經(jīng)顱多普勒超聲動(dòng)態(tài)評價(jià)腦血流動(dòng)力學(xué)與卒中后認(rèn)知轉(zhuǎn)歸的關(guān)系.pdf

1、目的:采用TCD屏氣試驗(yàn)、功能性TCD動(dòng)態(tài)評價(jià)卒中后患者的腦血流動(dòng)力學(xué)改變,探討腦血流動(dòng)力學(xué)改變與卒中后認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。
　　方法:本研究收集了2009年9月-2010年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的112例腦梗死急性期患者作為病例組,其中男性為72例;女性為40例?；颊吣挲g為31-75歲,平均年齡59.16±4.28歲。所有患者均無卒中前明顯認(rèn)知功能受損。選擇50例同期與病例組年齡、性別、腦血管病危險(xiǎn)因素、文化程度等相匹配的門診

2、體檢的中、老年人作為對照,對照組均無腦卒中病史及精神病史。使用經(jīng)顱多普勒(Transcranial Dopplerultrasound,TCD)測定受試者雙側(cè)大腦中動(dòng)脈(Middle Cerebral Artery,MCA)平均血流速度(Mean Velocity, Vm)、阻力指數(shù)(Resistance Index,RI)、脈動(dòng)指數(shù)(Pulsatility Index, PI),并采用屏氣實(shí)驗(yàn)觀察MCA在屏氣前后腦血流速度變化的百分?jǐn)?shù)

3、,即屏氣指數(shù)(Breath holding index,BHI);采用默讀短文方式測定受試者雙側(cè)MCA事件相關(guān)血流速度變化的百分率(Percent change of blood flow velocity,pCBFV)作為腦血流動(dòng)力學(xué)的評價(jià)指標(biāo)。每個(gè)入組病人均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估,以 MoCA量表分界值作為判斷有無認(rèn)知功能損害的標(biāo)準(zhǔn)分組。發(fā)病3個(gè)月后再次對入組卒中患者進(jìn)行隨訪,以發(fā)病<14天作為病例組急性期,3個(gè)月后作為病例組康復(fù)期。<

4、br>　　結(jié)果:1.病例組急性期(<14天)MoCA量表評分、雙側(cè)MCA的Vm、BHI、Vplateau％、Vmax%、pCBFV與對照組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01);PI值與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);2.病例組康復(fù)期(發(fā)病3個(gè)月后) MoCA量表評分、Vm、BHI、Vmax%、pCBFV與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),Vplateau%值與對照組比較無明顯差異(P>0.05)。3.病例組急性期≥MoCA

5、分界值的患者43例,占38.4%,0.05)。5.病例組康復(fù)期VCIND組、