肝硬化脾腫大與脾血流動(dòng)力學(xué)關(guān)系的超聲研究.pdf

1、目的：本研究的目的是初步探討肝硬化脾腫大時(shí)脾的血流動(dòng)力學(xué)變化,并分析不成程度脾大之間血流動(dòng)力學(xué)差異。 對(duì)象及方法：利用彩色多普勒超聲(CDU)檢測(cè)42例肝硬化伴不同程度脾腫大患者(男35例,女7例,年齡34-66歲,平均50±11.7)以及30例健康對(duì)照組(男21例,女9例,年齡22-60歲,平均48.3±9.6歲)的脾最大長(zhǎng)徑及厚度、脾靜脈直徑(SVD)及血流量(SVF)、脾收縮期峰值速度及舒張期流速以及脾動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)

2、、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、脾淤血指數(shù)(CI)。超聲檢查在統(tǒng)-的狀態(tài)下進(jìn)行(空腹、靜息、右側(cè)臥位、平靜呼吸、呼氣木屏氣、測(cè)量切面)。 脾大組(42例)與健康對(duì)照組(30例)進(jìn)行脾血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的對(duì)比研究；參照脾指數(shù)(SI),將42例肝硬化患者分為輕度脾大組(16例)中度脾大組(20例)與重度脾大組(6例)進(jìn)行脾血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的對(duì)比研究；脾亢組(36例)的脾指數(shù)(SI)與外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行線性相關(guān)分析。 結(jié)果：

3、(1)脾大組所有脾血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); (2)隨著脾腫大程度加重,脾靜脈SVD、及SVF逐漸增加,差異顯著(P<0.01),而中度脾大組SVV與重度脾大組差異無顯著性意義(P>0.05)。中度脾大組脾動(dòng)脈Vs和Vd均高于輕度腫大組(P<0.01),但與重度脾大組Vs無顯著性差異(P>0.05)。三組之間進(jìn)行比較：隨著脾腫大加重,脾動(dòng)脈舒張期流速逐漸加快(15.30±5.56cm/s

4、vs 21.77±6.81cm/s vS 35.80±4.24cm/s)(P<0.05),脾動(dòng)脈RIc逐漸降低(0.71±0.11 vs 0.66±0.074 vS 0.49±0.25)(P<0.05),甚至低于健康對(duì)照組(0.55±0.07)。 (3)脾腫大程度與外周血PLT、WBC細(xì)胞計(jì)數(shù)及HGB含量呈線性負(fù)相關(guān)(r=-0.834,r=-0.696 and r=-0.650,respectively),特別與PLT高度相關(guān)(