自體造血干細(xì)胞移植后免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)及免疫重建初探.pdf

1、中山大掌碩士學(xué)位論文y - ．j7 6 7 5 Q 7自體造血干細(xì)胞移植后免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)及免疫重建初探P r e l i m i n a r y R e s u l t s o f I m m u e F u n c t i o n M o n i t o r i n g a n dI m m u n e R e c o n s t i t u t i o n F o l l o w i n g A u t o l o g o u s P

2、 e r i p h e r a lH e m a t o p o i e t i cS t e m C e l lT r a n s p l a n t a t i o n ( A H S C T )專業(yè)名稱 腫瘤學(xué)學(xué)位申請(qǐng)人 蔡綺純導(dǎo) 師 黃慧強(qiáng)答辯委員會(huì)會(huì)員( 簽名)主席：委員：泌V J 9 以致中山大學(xué)腫瘤防治中心 中國 廣州2 0 0 5 年5 月自體造血千細(xì)胞移} 直后免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)及免疫重建初探 摘 要或C I K 細(xì)胞治療

3、。分別于C I K 細(xì)胞輸注后1 周及2 月，A H S C T 后2 0 天、2 月、4 月、6 月檢測(cè)外周血淋巴細(xì)胞亞群及外周血T H l ／T H 2 水平，復(fù)發(fā)患者僅監(jiān)測(cè)T H l ／T H 2 。另選取常規(guī)化療較敏感腫瘤患者9 例，化療后予胸腺因子+ I L 一2 隔天一次治療。于治療前及第三療程前同樣檢測(cè)患者上述免疫指標(biāo)。結(jié)果：全組病例隨訪期為2 ～6 0 月，中位隨訪時(shí)間為1 2 月。持續(xù)C R 1 8 例( 1 8 ／2

4、 4 ) ，移植后P Dl 例( 1 ／2 4 ) ，復(fù)發(fā)4 例( 4 ／2 4 ) ，死亡2 例( 2 ／2 4 ) 。血W B C 恢復(fù)到0 ．5 ×1 0 9 ／L中位天數(shù)為l O 天，到3 ．0 ×1 0 9 ／L 中位天數(shù)為1 3 天。免疫指標(biāo)改變?nèi)缦拢?( 1 ) C D 4 + T細(xì)胞( 健康對(duì)照為3 3 ．5 ±6 ．9 ％) 于移植后1 個(gè)多月開始顯著下降，2 月時(shí)約2 ．5 ～1 3％(

5、 中位5 ．6 ％) ，此后逐步回升， 7 月仍僅為1 0 ～2 0 ％，1 年后大部分患者仍低于正常，C D 4 ／C D 8 比率持續(xù)倒置。B 細(xì)胞在移植后1 個(gè)多月開始下降，4 月時(shí)基本恢復(fù)正常；但用移植前美羅華治療病例直到移植后半年、1 年仍僅為0 及1 ％．盡管如此，患者未見嚴(yán)重感染。N K 細(xì)胞比例于移植后2 月比正常值稍高約1 0 ～2 0 ％，此后逐漸下降至正常。 ( 2 ) T H I ：4 8 ．7 9 ％患者低于或

6、處于正常低值；處于正常值者，大多是予C I K輸注或正予I F N 一Ⅱ治療者，移植后予[ F N —a 或C I K 細(xì)胞治療能使患者T H I 增高。T H 2 ：6 8 ．2 9 ％患者顯著高于正常，這種異?？沙掷m(xù)至移植后1 年以上，T H 2 正常僅見于I F N -a 治療者，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)示I F N —n 能使T I q 2 顯著下降。T C l ：罕見低下，且有6 5 ．8 5 ％明顯高于正常。T C 2 ：2 9 ．2 7

7、 ％患者增高，其余正常。( 3 ) A H S C T 后患者接受胸腺因子治療，其C D 4 + C D 2 5 + ／C D 4 + 、C D 4 + C D 6 9 + ／C D 4 + 均數(shù)與未治療組比較初步見到增高傾向。( 4 ) 常規(guī)化療聯(lián)合胸腺因子、I L ～2 初步見到提高大多數(shù)腫瘤患者淋巴細(xì)胞C I ) 2 5 、T t t l 、T C l 及減低T H 2 、T C 2 的傾向。結(jié)論：( 1 ) 本組A H S C

8、T 病例淋巴細(xì)胞亞群監(jiān)測(cè)結(jié)果提示移植后C D 4 + T 細(xì)胞比例長期嚴(yán)重下降；絕大多數(shù)移植后患者T t t l 功能低下，T H 2 功能亢進(jìn)。( 2 ) A H S C T 后患者給予I F N ～q 治療使移植后患者T H 2 顯著下降，同時(shí)提高T H l 、T C l ，降低T C 2 ；( 3 ) 輸注C I K細(xì)胞能使A H S C T 后患者7 t ／1 明顯增高；( 4 ) A H S C T 后患者接受胸腺因子治療后C