單純減壓術與減壓融合術比較治療退行性腰椎疾病的系統(tǒng)評價.pdf

1、本研究的目的是系統(tǒng)評價單純減壓術與減壓融合術兩種手術方式的優(yōu)劣。方法：①計算機檢索MEDLINE(OVID，1966～2006.4)、EMBASE(1984～2006.4)、CBM(1978～2005.12)、萬方數(shù)據(jù)庫(1981～2006.4)、Cochrane圖書館(2006年第1期)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP，1989～2006.4)；②手工檢索相關雜志。納入單純減壓和減壓＋融合兩種手術方式治療退行性腰椎疾病且隨訪大于2年的隨機

2、對照試驗和半隨機對照試驗并進行質量評價。而后采用RevMan4.2.8軟件對可以合并分析的指標作Meta分析；對不能合并的指標用描述性方法分析結果。結果：有7篇研究符合納入標準，共412例。Meta分析結果顯示：單純減壓和減壓＋融合兩種手術方式治療退行性腰椎疾病在總體療效[OR1.83，95％CI(0.92，3.41)]、疼痛減輕程度[術前WMD0.12，95％CI(-0.44，0.68)；術后WMD 0.08，95％CI (-1.08

3、，1.25)]、術后腿痛人數(shù)[OR 1.04，95％CI(0.48，2.25)]、術后隨訪期二次手術人數(shù)[OR 0.68，95％CI(0.30，1.56)]和圍手術期并發(fā)癥[OR1.15，95％CI(0.51，2.60)]等方面，其差異均無統(tǒng)計學意義；但兩組在術后腰痛的發(fā)生人數(shù)上，差異有統(tǒng)計學意義[OR 0.25，95％CI(0.14，0.46)]。有4個研究比較了手術時間、術中失血、術后腰部使用支具固定時間、住院總的費用，結果表明，單

4、純減壓手術組少于減壓融合組。有3個研究比較了術前、術后椎體過伸過屈位滑移程度、手術間隙終板成角，術前術后椎間隙高度變化與手術療效的關系，但不同研究的結果矛盾。結論：單純減壓和減壓＋融合兩種手術方式治療退行性腰椎疾病在總體療效、疼痛減輕程度、術后腿痛人數(shù)、術后隨訪期二次手術人數(shù)和圍手術期并發(fā)癥等方面，差異無統(tǒng)計學意義；術后腰痛的發(fā)生人數(shù)單純減壓組多于減壓融合組。但在手術時間、出血量、術后臥床時間、術后腰部使用支具固定時間及住院總費用方面，