PCR檢測疑似感染性葡萄膜炎患者眼內(nèi)液中病原體.pdf

1、目的:采用實時定量聚合酶鏈反應（real-time polymerase chainreaction，real-time PCR）定量檢測疑似感染性葡萄膜炎患者眼內(nèi)液中病原體及其復制拷貝數(shù)，分析病原微生物的復制與臨床表現(xiàn)、治療療效之間的關系，探討其在疑似感染性葡萄膜炎診治的應用價值。
　　方法:對在2011年3月到2013年3月在中南大學湘雅二醫(yī)院眼科就診的115名疑似感染性葡萄膜炎或不明原因的反復發(fā)作性葡萄膜炎患者，進行前房液或

2、者玻璃體液的PCR病原體檢測。檢測病原體包括單純皰疹病毒1型、單純皰疹病毒2型、巨細胞病毒、水痘帶狀皰疹病毒、EB病毒、細菌、真菌以及結(jié)核桿菌。20名已經(jīng)排除葡萄膜炎的老年性白內(nèi)障、孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的前房液作為對照。
　　結(jié)果:共收集115名疑似感染性葡萄膜炎患者的前房液或玻璃體液共149例，80名患者的101例標本PCR檢測呈陽性，陽性率為68％(101/149)。其中，單純收集前房液者102名，共計128例標本;單純收集玻

3、璃體液者5名，共計5例標本;同時收集玻璃體液以及前房液者8名，共計16例標本。右眼41例，陽性率為56％(23/41);左眼40例，陽性率為70％(28/40);雙眼68例，陽性率為74％(50/68)。20名對照患者20例前房液和玻璃體液標本均未檢出病原體。在疑似病毒性前葡萄膜炎患者，前房液的病毒總陽性率為73％(22/30)。疑診為急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥以及巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎者病毒PCR陽性率分別為83％(10/12)、100％(6

4、/6)。在疑似細菌或真菌性眼內(nèi)炎的患者中細菌或真菌PCR陽性率分別為63％(5/8)、64％(14/22)。對于不明原因的反復發(fā)作的中間部葡萄膜炎、后部葡萄膜炎（即脈絡膜炎）、全葡萄膜炎患者，病毒DNA的陽性檢出率分別為80％(4/5)、58％(31/53)、64％(7/11)。前房液與玻璃體液PCR檢測結(jié)果一致。
　　結(jié)論:對于具有明顯臨床特征的疑似病毒性前葡萄膜炎、急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥、巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎、細菌性眼內(nèi)炎、真菌