重慶市直轄以來(lái)衛(wèi)生資源發(fā)展?fàn)顩r分析及對(duì)策建議.pdf

1、目的：衛(wèi)生資源是開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，衛(wèi)生資源配置的合理與否決定著衛(wèi)生資源有效利用的程度。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置，提高衛(wèi)生資源的有效利用，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的重要條件。因此如何合理的配置衛(wèi)生資源以及實(shí)施好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是各級(jí)衛(wèi)生行政部門亟待解決的問(wèn)題。重慶市也同全國(guó)其他大城市一樣，在衛(wèi)生資源配置和利用中存在著許多不合理之處。本研究根據(jù)1997～2004年《重慶市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料匯編》、《重慶市統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒

2、》以及相關(guān)資料(衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù))來(lái)分析重慶市的衛(wèi)生資源發(fā)展?fàn)顩r。以衛(wèi)生資源為側(cè)重點(diǎn)揭示重慶直轄以來(lái)衛(wèi)生事業(yè)所取得的成績(jī)與存在的突出問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的建議和對(duì)策，為政府和衛(wèi)生行政部門制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和相應(yīng)政策提供參考。 方法：1.衛(wèi)生資源基本情況分析：分析評(píng)價(jià)1997～2004年重慶市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生物力(床位與設(shè)備)等資源的狀況及變化趨勢(shì)。主要分析指標(biāo)有絕對(duì)數(shù)、平均發(fā)展速度、

3、構(gòu)成比、每千人口擁有資源數(shù)量等。 2.衛(wèi)生資源相關(guān)分析：分析評(píng)價(jià)重慶市1997～2004年間就診人次、入院人數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量等主要衛(wèi)生資源及其應(yīng)用指標(biāo)之間變化關(guān)系。主要分析方法為相關(guān)分析。3.衛(wèi)生資源對(duì)比分析：將主要衛(wèi)生資源與其它直轄市作比較分析；將重慶市衛(wèi)生部門平均每所綜合醫(yī)院工作效率情況與全國(guó)平均水平作比較；比較分析重慶市城市與農(nóng)村主要衛(wèi)生資源配置以及疾病構(gòu)成情況。主要分析方法為描述性對(duì)比分析方法

4、和t檢驗(yàn)。 4、衛(wèi)生資源配置公平性分析：對(duì)1998～2004年重慶市衛(wèi)生資源配置的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)全市的40個(gè)區(qū)、縣以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的三個(gè)區(qū)域：都市發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)圈、渝西經(jīng)濟(jì)走廓和三峽庫(kù)區(qū)生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)的醫(yī)生、護(hù)士和病床的人口及地理分布的公平性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。主要分析指標(biāo)為基尼系數(shù)和勞倫茲曲線。 結(jié)果：1997年重慶直轄以來(lái)，衛(wèi)生事業(yè)取得了快速的發(fā)展，建立了較為完善的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，公共衛(wèi)生體系初步建成，居民的健康指標(biāo)顯著提高，衛(wèi)生

5、服務(wù)的供給能力進(jìn)一步增強(qiáng)。但在衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和群眾健康需求的變化、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)被推向市場(chǎng)，現(xiàn)行的衛(wèi)生服務(wù)體系特別是在衛(wèi)生資源配置與利用中存在的問(wèn)題目益突出。分析重慶市衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，其問(wèn)題主要表現(xiàn)在：(1)衛(wèi)生資源存量與質(zhì)量均不高且結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生人力資源學(xué)歷偏低，職稱、專業(yè)、設(shè)備結(jié)構(gòu)存在諸多問(wèn)題，醫(yī)護(hù)比不合理，護(hù)理人員嚴(yán)重不足；(2)衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間配置不合理，發(fā)展不平衡，衛(wèi)生資源地理分布的

6、公平性差且有待提高；(3)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)力量薄弱，與居民的衛(wèi)生服務(wù)需要不相適應(yīng)；(4)衛(wèi)生資源利用率不高，由于農(nóng)村診療人次下降導(dǎo)致總診療人次呈下降趨勢(shì)，顯示出農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求受到抑制，醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸加重；(5)城鄉(xiāng)居民的疾病譜已轉(zhuǎn)變?yōu)榉莻魅拘月约膊?，但相?yīng)的慢性病防治措施開(kāi)展不力。 結(jié)論：加大區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施力度，增加政府投入，調(diào)整存量，優(yōu)化增量；加大衛(wèi)生人力資源的培養(yǎng)力度；采取各種措施提高衛(wèi)生資源的有效利用率；高