兔細(xì)菌性腦室炎模型的建立及抗生素不同途徑干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，細(xì)菌性腦室炎是顱內(nèi)感染最嚴(yán)重的類型，其嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。鑒于當(dāng)前的治療效果不佳，本研究旨在探討兔細(xì)菌性腦室炎模型的建立方法及不同方法應(yīng)用抗生素干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究。
　　方法：新西蘭兔36只，隨機(jī)分為模型組（A組）、手術(shù)對(duì)照組（B組）和正常對(duì)照組（C組）。A組動(dòng)物側(cè)腦室注入表皮葡萄球菌混懸液（濃度為1×106CFU/ml），B組動(dòng)物側(cè)腦室注入生理鹽水，C組動(dòng)物，不予任何干預(yù)。模型成功后監(jiān)測(cè)

2、肛溫，檢測(cè)血常規(guī)，腦脊液常規(guī)、生化及血、腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，12h后處死動(dòng)物，取腦組織做病理切片。新西蘭兔50只，按上述方法制作成細(xì)菌性腦室炎模型，隨機(jī)分為單純靜脈組（I組）、單純動(dòng)脈組（II組）、聯(lián)合靜脈組（III組）、聯(lián)合動(dòng)脈組（IV組）和生理鹽水對(duì)照組（V組）。每組動(dòng)物留取血液、腦脊液標(biāo)本后開始抗生素干預(yù)（每12小時(shí)一次，共6次）。對(duì)I組動(dòng)物：靜脈注射舒普深(R)；對(duì)II組動(dòng)物：頸內(nèi)動(dòng)脈注射舒普深(R)；對(duì)III組動(dòng)物：靜脈注射甘露

3、醇，繼而注射舒普深(R)；對(duì) IV組：頸內(nèi)動(dòng)脈注射甘露醇，繼而注射舒普深(R)；對(duì)V組動(dòng)物：靜脈注射生理鹽水。治療后監(jiān)測(cè)肛溫、存活率，檢測(cè)腦脊液頭孢哌酮濃度及血、腦脊液常規(guī)。
　　結(jié)果：接種細(xì)菌后，A組肛溫，血白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比，腦脊液細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞數(shù)及蛋白含量均明顯升高，腦脊液含糖量、氯化物均降低，血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性，腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性；B組及C組肛溫，血、腦脊液指標(biāo)無(wú)明顯改變，血、腦脊液細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性。病理觀察示A組

4、室管膜下大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，B組及C組所見正常。首次抗生素干預(yù)后聯(lián)合動(dòng)脈組腦脊液頭孢哌酮濃度最高，其余依次為單純動(dòng)脈組、聯(lián)合靜脈組、單純靜脈組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后聯(lián)合動(dòng)脈組在給藥后96h存活率較聯(lián)合靜脈組高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，單純動(dòng)脈組、單純靜脈組及生理鹽水對(duì)照組此時(shí)無(wú)一動(dòng)物存活；給藥后96h時(shí)聯(lián)合動(dòng)脈組肛溫，血白細(xì)胞數(shù)，腦脊液白細(xì)胞數(shù)與聯(lián)合靜脈組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.本實(shí)驗(yàn)所建立的兔細(xì)菌性腦室炎動(dòng)