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1、目的:1、探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)合并心腦血管疾病的相關(guān)因素。2、探討RA患者伴動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)因素。3、研究血循環(huán)中巨噬細(xì)胞游走抑制因子(MIF)的水平在RA伴頸動(dòng)脈粥樣硬化及RA不伴頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中的差異。
方法:1、比較39個(gè)RA伴心腦血管疾病患者和66個(gè)年齡、性別相匹配的RA不伴心腦血管疾病患者既往傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素、RA病情和治療的差異。2、用ELISA法測(cè)定32個(gè)RA患者和21個(gè)正常健康人的血漿MIF濃度
2、;對(duì)RA患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,探測(cè)是否伴頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊;分析RA患者的傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素、RA病情和治療。
結(jié)果:1、RA合并心腦血管疾病組中患高血壓比例、病程>10年的比例、RA雙手正位X線分級(jí)4級(jí)的比例、伴外周血管病變的比例、服用NSAIDs類藥物的比例均明顯高于RA不合并心腦血管疾病組(P值依次為0.018,0.004,0.039,0.049,0.015);RA病程>10年和RA伴高血壓與伴心腦血管疾病相關(guān)(分
3、別OR=3.207,95%CI=1.361-7.553,P=0.008;OR=2.66,95%CI=1.065-6.641,P=0.036)。2、RA伴頸動(dòng)脈斑塊組的年齡、患高血壓的比例、病程、出現(xiàn)肺間質(zhì)性改變的比例顯著大于RA不伴頸動(dòng)脈斑塊組(P值依次為<0.001,=0.004,0.036,0.028);年齡和頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生呈獨(dú)立正相關(guān)(r=0.469,P=0.001)。3、RA伴頸動(dòng)脈斑塊組和RA不伴頸動(dòng)脈斑塊組血漿MIF濃度無
4、顯著差異(P=0.336);但RA中X線3-4級(jí)組血漿MIF水平顯著高于正常對(duì)照組和X線1-2級(jí)組(P值分別為0.044,0.029)。
結(jié)論:1、RA合并心腦血管疾病中患高血壓、RA病程>10年、關(guān)節(jié)嚴(yán)重毀損、伴外周血管炎、應(yīng)用NSAIDs藥物的比例增高,其中高血壓及>10年的長(zhǎng)RA病程是RA合并心腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素。2、RA伴頸動(dòng)脈粥樣硬化中RA病程較長(zhǎng)、年齡較大,患高血壓、伴肺間質(zhì)病變的比例增高,其中RA伴頸動(dòng)脈
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