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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:肺癌是目前臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅人類的生命和健康。中醫(yī)辨證論治是中晚期肺癌患者采取的治療方法之一,鑒于目前本地區(qū)尚未有中醫(yī)證候與中晚期肺癌患者生活質(zhì)量關(guān)系的研究報(bào)告,故本研究擬通過(guò)對(duì)在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院就診的中晚期肺癌患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,判斷其中醫(yī)證型,評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量現(xiàn)狀,找到中醫(yī)證候與肺癌患者生存質(zhì)量的關(guān)系,以利于采取綜合性干預(yù)措施,幫助肺癌患者提高生活質(zhì)量。
方法:選取在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院呼吸科住院的中
2、晚期肺癌患者96例,參考鄭筱萸主編的2002版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肺癌的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。采用針對(duì)患者生活質(zhì)量的調(diào)查表,包括一般情況、認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能和對(duì)生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)等7個(gè)維度55個(gè)條目,對(duì)患者進(jìn)行直接調(diào)查。使用頻數(shù)描述肺癌患者人口學(xué)特征,用QLQ-C30表的記分法來(lái)描述認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會(huì)功能5個(gè)功能維度。選取性別、年齡、子女、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、
3、吸煙等10個(gè)變量,根據(jù)數(shù)據(jù)的正態(tài)性和方差齊性,對(duì)二分類變量采取t檢驗(yàn),對(duì)多分類變量采取單因素方差分析,對(duì)組間比較使用LSD檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)間的兩兩比較。用5個(gè)等級(jí)來(lái)描述生活質(zhì)量整體評(píng)價(jià)和5個(gè)功能維度中各條目的調(diào)查結(jié)果,以反映等級(jí)相關(guān)程度的統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)等級(jí)相關(guān)系數(shù)(Coefficient of RankCorrelation)描述關(guān)聯(lián)程度。采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析法分析中醫(yī)各證型與總體生活質(zhì)量的相關(guān)程度。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P<0.05為顯著性
4、差異,P>0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
1.人口學(xué)資料對(duì)患者生活質(zhì)量的影響以患者生活質(zhì)量的各個(gè)維度作為因變量,患者的人口學(xué)特征(包括性別、年齡、文化程度、工作、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、吸煙情況、有無(wú)粉塵油煙接觸等)作為分組變量進(jìn)行分析。結(jié)果提示,氣虛痰濕組患者年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及被動(dòng)吸煙等對(duì)生活質(zhì)量的影響有顯著性(P<0.05)。中年組和老年組之間在軀體功能之間有顯著性差異,P=0.027。初中以下與大學(xué)、高中
5、、初中組在認(rèn)知功能條目中存在顯著性差異。高中與大學(xué)、初中、初中以下組在軀體功能條目中存在顯著性差異。初中以下與初中和(或)高中組之間在角色功能和社會(huì)功能條目中存在顯著差異。經(jīng)濟(jì)狀況,低等和差組在社會(huì)功能條目差異明顯。被動(dòng)吸煙者在軀體功能上表現(xiàn)出和不吸煙患者的差異。陰虛毒熱組患者文化程度等對(duì)生活質(zhì)量的影響有顯著性。其中高中組和初中組在情緒功能條目中的差異明顯。氣滯血瘀組患者文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等生活質(zhì)量有影響。中等收入與低等收入患者在社會(huì)功
6、能條目存在顯著差異。高中組與初中組患者在軀體功能條目差異較明顯。氣陰兩虛組患者工作情況等對(duì)生活質(zhì)量存在影響。在認(rèn)知功能方面,無(wú)工作者與退休者之間有顯著差異;在情緒功能方面,有工作者與退休者之間的差異是顯著的。
2.各功能維度對(duì)患者生活質(zhì)量的影響用Spearman等級(jí)相關(guān)分析方法,分別對(duì)各證型肺癌患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會(huì)功能的44個(gè)條目與總體生活質(zhì)量的相關(guān)程度進(jìn)行分析。其中P<0.05或P<0.01說(shuō)明
7、更有理由認(rèn)為相關(guān)關(guān)系成立。相關(guān)系數(shù)的絕對(duì)值越接近1,說(shuō)明相關(guān)越密切。結(jié)果顯示,各證型肺癌患者對(duì)目前生活質(zhì)量的滿意度與其認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能和社會(huì)功能中的多個(gè)條目相關(guān)。其中相關(guān)關(guān)系成立且相關(guān)系數(shù)大于0.4的條目有:理解疾病對(duì)我的影響、徹底按照醫(yī)生講的做、為治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、盡力不想疾病、對(duì)治療充滿信心、思維和解決問(wèn)題能力、全力與疾病斗爭(zhēng)、思想集中力、記憶力、對(duì)疾病感到失望、困惑感、憤怒感、欣慰感、孤獨(dú)感、恐懼感、從家人朋友處
8、尋求安慰、盡子女職能、能干自己想干的事、學(xué)習(xí)、生活自理能力、樂(lè)于助人、與朋友熟人關(guān)系好、關(guān)心周圍發(fā)生的情況。
結(jié)論:
1.人口學(xué)特征對(duì)不同證型肺癌患者的生活質(zhì)量影響程度不同。年齡對(duì)氣虛痰濕型患者、文化程度對(duì)氣虛痰濕型與陰虛毒熱型以及氣滯血瘀型患者、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)氣虛痰濕型及氣滯血瘀型患者、被動(dòng)吸煙對(duì)氣虛痰濕型患者、工作情況對(duì)氣陰兩虛型患者生活質(zhì)量的影響均有顯著性差異。
2.不同證型對(duì)肺癌患者各功能維度的總體影響
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