現(xiàn)實(shí)工作中晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存的影響因素及藥物對(duì)其療效的初步分析.pdf

1、目的：
　　1.通過(guò)比較現(xiàn)實(shí)工作中晚期非小細(xì)胞肺癌 NSCLC患者生存期的差異，分析其影響因素。
　　2.初步分析現(xiàn)實(shí)工作中藥物對(duì)晚期NSCLC療效的影響。
　　方法：
　　本研究收集西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科2011年3月至2013年6月收住的764例晚期NSCLC患者，按治療與未治療及性別之間比較 OS。進(jìn)而，對(duì)其中接受治療的638例晚期NSCLC患者，根據(jù)年齡、性別、腫瘤分期、吸煙史、PS評(píng)分、病理類(lèi)型等臨床特征進(jìn)行

2、分析，比較現(xiàn)實(shí)工作中藥物對(duì)晚期NSCLC療效的差異。生存時(shí)間應(yīng)用Kaplan-Meier及Cox回歸分析，Log-rank對(duì)生存曲線的差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。
　　結(jié)果：
　　1.生存的影響因素：全組的MST為10.2月，95％CI為9.3～10.9。全組患者的1年及2年生存率分別為44.2%和18.1%。接受治療的患者M(jìn)ST為12.0月，95%CI

3、為9.2～14.8；未接受治療的患者M(jìn)ST為6.4月，95%CI為4.3～8.5，P<0.01，兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全組男性患者的MST為9.3月，95%CI為8.3～10.2，女性患者的MST為11.5月，95%CI為10.1～12.9，P=0.048，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組男性患者的MST為9.8月，95%CI為9.1～11.5，女性患者的MST為12.4月，95%CI為10.9～14.5，P=0.039，兩者比較有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義。按PS評(píng)分不同分析，PS評(píng)分0分的患者M(jìn)ST為12.0月，95%CI為9.2～14.7；PS評(píng)分1分的患者M(jìn)ST為10.3月，95%CI為9.4～11.2，P=0.021，兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按腫瘤分期不同分析，IIIB期患者M(jìn)ST為11.3月，95%CI為10.5～12.1；IV期患者M(jìn)ST為10.2月，95%CI為9.3～11.0，P=0.350，兩者之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是否吸煙與年齡兩組研究結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分

5、別為P=0.110及P=0.406。按病理類(lèi)型不同分析，腺癌MST為13.5月，95%CI為11.8～15.2；鱗癌MST為10.6月，95%CI為9.3～11.9，P=0.004，兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析結(jié)果顯示性別、腫瘤分期、PS評(píng)分、病理類(lèi)型有預(yù)后意義。
　　2.藥物對(duì)療效的影響：①無(wú)靶向藥物參與治療的腺癌患者，分為一線給予多西他賽±鉑類(lèi)組與一線給予培美曲塞±鉑類(lèi)組，MST分別為13.6月、12.2月，P=0.0

6、84，兩者之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②無(wú)靶向藥物參與治療的鱗癌患者，分為一線給予多西他賽±鉑類(lèi)組與一線給予吉西他濱±鉑類(lèi)組，MST分別為12.1月、10.8月，P=0.185，兩者之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③接受一個(gè)方案、兩個(gè)方案及三個(gè)方案治療的患者M(jìn)ST分別為7.1月、10.3月及14.9月，P=0.046，三者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。OS兩兩比較顯示，一個(gè)方案與兩個(gè)方案P=0.527，一個(gè)與三個(gè)方案P=0.023，兩個(gè)方案與三個(gè)方案 P=0.

7、026。④按單獨(dú)化療與有靶向藥物參與化療比較，單獨(dú)化療的患者 MST為9.0月，95%CI為8.6～11.2；靶向藥物參與化療的患者M(jìn)ST為11.0月，95%CI為9.9～12.6，P<0.001，兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤EGFR基因檢測(cè)有效突變陽(yáng)性、有效突變陰性及未行基因檢測(cè)三組患者接受EGFR-TKI治療后的MST分別為17.1月、10.8月及16.8月，兩兩比較單因素分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行多因素Cox回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=

8、0.004)。⑥非鱗癌患者一線化療進(jìn)展后，二線化療組的中位OS為16.6月，95%CI為8.7～24.5；二線靶向藥物組的中位OS為21.3月，95%CI為16.4～26.2，P=0.043，兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.患者性別、腫瘤分期、PS評(píng)分、病理類(lèi)型以及是否采取治療措施等因素可影響患者的OS，而年齡、是否吸煙等因素對(duì)患者總的生存期影響不大。
　　2.無(wú)靶向藥物治療腺癌或者鱗癌選擇一線化療藥物