布地奈德混懸液霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床觀(guān)察.pdf

1、目的： 觀(guān)察霧化吸入布地奈德混懸液對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的臨床療效。檢測(cè)C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)百分比(N)、痰培養(yǎng)、胸片等指標(biāo)在COPD急性加重期治療前后的變化。探討CRP在COPD急性加重期變化的意義。評(píng)價(jià)CRP檢測(cè)在監(jiān)測(cè)COPD急性加重期使用糖皮質(zhì)激素治療中炎癥控制的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法： 選擇2005年9月至2008年1月入住本科的4

2、0例老年COPD急性加重期患者，將符合要求的40例COPD急性加重期患者隨機(jī)分為2組。觀(guān)察組20例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德混懸液，對(duì)照組20例，僅給予常規(guī)治療。觀(guān)察兩組患者治療前后呼吸困難評(píng)分、動(dòng)脈血?dú)?動(dòng)脈血氧分壓PaO2，動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO2)、肺功能(一秒鐘用力呼氣容積FEV1，用力肺活量FVC，F(xiàn)EV1％FVC，呼氣峰值流速PEF)變化情況。記錄相關(guān)副作用情況。觀(guān)察兩組患者治療前后血糖、血壓變化情況。檢測(cè)

3、兩組患者治療前后CRP、WBC、N、ESR、痰培養(yǎng)、胸片，比較治療前各指標(biāo)陽(yáng)性率及這些指標(biāo)治療前后的變化。本研究中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示，兩組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，陽(yáng)性率比較采用x2檢驗(yàn)。p<0.05作為有顯著性差異的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 治療后第5天兩組患者的呼吸困難評(píng)分、動(dòng)脈血?dú)狻⒎喂δ茏兓容^，差異均有顯著性(p<0.05)。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的副反應(yīng)。兩組患者治療前后血糖、

4、壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。CRP在COPD急性加重期的陽(yáng)性率明顯高于其他指標(biāo)的陽(yáng)性率(p<0.05)。使用激素及未使用激素治療后的N、ESR、CRP均較治療前降低(p<0.05)。使用激素治療后WBC升高(p<0.05)，未使用激素治療后WBC降低(p<0.05)。CRP水平在治療前明顯升高，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后迅速下降，治療前與治療后比較有顯著性差異(p<0.05)。 結(jié)論： 1.霧化吸入布地奈德混懸液能快速緩解