肝素治療妊娠期子宮肌瘤紅色變性的療效及對血液流變學的影響.pdf

1、背景：妊娠時子宮肌瘤紅色變性的病理生理改變主要是子宮肌纖維受體內雌激素和孕激素的影響而肥大。由于子宮肌瘤生長迅速和妊娠時體內血液處于高凝狀態(tài),很容易造成肌瘤局部血液灌流障礙,因此會導致子宮肌瘤組織缺血性壞死,以及炎癥反應的發(fā)生。臨床上尚無有效的治療方案,目前主要以保守治療為主,其中包括小劑量肝素的嘗試應用。
　　 目的：本研究在硫酸鎂、抗炎等常規(guī)保守治療的基礎上聯(lián)合應用小劑量肝素治療妊娠期肌瘤紅色變性,觀察比較應用小劑量肝素的療

2、效,以及對出、凝血功能和血液流變學的影響。
　　 方法：選擇21例有相近臨床癥狀的妊娠期肌瘤紅色變性患者作為研究對象,按治療方法分為研究組12例和對照組9例。兩組患者均無其它并發(fā)癥,出、凝血相關指標正常。研究組和對照組均行靜脈滴注硫酸鎂和抗生素等保守治療,其中研究組額外增加小劑量肝素(50mg/10%葡萄糖/500ml/天)靜脈滴注,用藥至肌瘤部位疼痛及壓痛消失后4d停藥。觀察并對比兩組的療效、凝血酶原時間和血液流變學指標變化。

3、
　　 結果：治療過程中兩組均未發(fā)生因子宮肌瘤紅色變性所誘發(fā)的早產(chǎn)、流產(chǎn),亦無行急診子宮肌瘤單純切除術者。聯(lián)合小劑量肝素治療組腹痛緩解、宮縮消失和體溫正常時間均顯著短于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。研究組和對照組治療期間,血漿凝血酶原時間和活化的部分血漿凝血酶原時間無明顯異常(p＞0.05),血液粘度指標無顯著變化(p＞0.05),血小板膜糖蛋白(GPⅡ/Ⅲa)、P-選擇素(CD62P)和血管性血友病因子(v