原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)證型與腎臟病理的相關性及影響預后因素的研究.pdf

1、目的:通過分析89例PNS的中醫(yī)證型與腎臟病理及臨床生化指標之間的關系，判斷影響PNS預后因素，為臨床上中西醫(yī)治療PNS提高緩解率，減少復發(fā)。
　　方法:選取2010年03月至2013年03月期間在廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腎內科住院及門診患者89例，經臨床明確診斷為PNS，所有病例均行腎穿刺活檢術。收集記錄符合入選標準的89例PNS患者的完整資料包括一般資料（姓名、性別、年齡、病程等）;中醫(yī)證型;腎臟病理類型;實驗室指標如血紅蛋

2、白(HGB)、尿蛋白(Upro)、24小時尿蛋白定量(24h-Upro)、血總蛋白(TP)、血漿白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等結果及常規(guī)用藥（標準激素或激素加細胞毒類藥物及中醫(yī)辯證治療）3個月后療效判斷。分析89例PNS患者中醫(yī)證型的分布特點，中醫(yī)各證型與腎臟病理、臨床生化指標的相關性。分析治療效果，判斷影響PNS的預后因素。
　　結果:(1)89例PNS患

3、者中醫(yī)證型的分布特點:以肺腎氣虛多見，共37例(41.57％)，依次是脾腎陽虛，共25例(28.08％)，肝腎陰虛18例(20.22％)，氣陰兩虛9例(10.11％)。(2)89例PNS患者常見的腎臟病理類型分布特點:以MsPGN為主，共33例(37.07％)，與其他證型比較，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01);MCD26例(29.21％)，MN20例(22.47％)，MPGN及FSGS各5例(5.6％)。(3)89例PNS患者中醫(yī)證型與

4、腎臟病理相關性:脾腎陽虛多見于MsPGN，肺腎氣虛多見于MCD，與其他證型比較，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。(4)89例PNS患者中醫(yī)證型與生化指標的相關性:脾腎陽虛尿蛋白定量最多，血漿白蛋白水平最低，血肌酐水平較高，與其他證型比較，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。(5)89例PNS患者分別在年齡、病程、腎臟病理的治療有效率:年齡在≤20歲的患者治療有效率分別為85.71％，與其他年齡段比較，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);病

5、程在＜6個月的患者治療有效率為86.95％，與其他病程段比較，差異有統(tǒng)計學意義;病理類型為MCD、MsPGN、MN、MPGN及FSGS，其治療有效率分別為88.46％、75.75％、55.0％、40％、40％。
　　結論:(1)89例PNS患者中醫(yī)證型以肺腎氣虛為主。(2)89例PNS患者腎臟病理以MsPGN多見。(3)89例PNS患者中醫(yī)證型與腎臟病理具有相關性:脾腎陽虛多見于MsPGN，肺腎氣虛多見于MCD。(4)89例PNS