難治性原發(fā)性腎病綜合征難治因素與動(dòng)脈硬化相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討難治性原發(fā)性腎病綜合征難治因素與動(dòng)脈硬化相關(guān)因素。
　　 方法:將于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院的難治性腎病綜合征患者57例納入研究，經(jīng)皮腎臟穿刺獲得腎臟病理診斷，采集病史獲得難治原因。測(cè)定患者年齡、體重、身高、24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白、TC、TG、HDL、LDL、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、空腹血糖、收縮壓、舒張壓、脂蛋白a、ASI、ABI、baPWV、C1、C2，并隨訪1年后以上指標(biāo)。
　　 結(jié)果

2、:
　　 1.難治性原發(fā)性腎病綜合征組總膽固醇較激素敏感型原發(fā)性腎病綜合征低、HDL高(p＜0.05)。
　　 2.難治性腎病綜合征病理類(lèi)型以MsPGN所占比例最多(31.6％)，其次為MN(24.6％)。
　　 3.不同病理類(lèi)型出現(xiàn)難治原因各異，MCD以反復(fù)發(fā)作為主(66.7％)，MsPGN中以激素抵抗(27.8％)和反復(fù)發(fā)作(33.3％)為主，MPGN以激素抵抗為主(60％)，MN以激素抵抗為主(57.1％)

3、，F(xiàn)SGS以激素抵抗為主(50％)，IgA腎病以激素抵抗為主(50％)。
　　 3.因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不夠，未遵醫(yī)囑服用糖皮質(zhì)激素或自行停用或未使用糖皮質(zhì)激素治療者占19.3％。
　　 4.難治性腎病綜合征組與激素敏感型原發(fā)性腎病綜合征組比較ASI升高、C2降低，與健康對(duì)照組比較ASI升高、C1、C2降低，隨訪1年難治性腎病綜合征組ASI、R-baPWV增高，C1降低。
　　 5.年齡、尿蛋白定量、總膽固醇、脂蛋白a與

4、ASI相關(guān)，年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白與L-baPWC、C1相關(guān)，尿蛋白定量、總膽固醇與C2相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1.腎病綜合征臨床表現(xiàn)不能反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度。
　　 2.難治性原發(fā)性腎病綜合征病理類(lèi)型以MsPGN最多，其次是MN。
　　 3.不同病理類(lèi)型難治因素各異，MCD以反復(fù)發(fā)作為主，MsPGN中以激素抵抗和反復(fù)發(fā)作為主，MPGN、MN、FSGS、IgA腎病以激素抵抗為主。
　　 4.