IGF-I和IGF-IR在結(jié)直腸癌的表達及其臨床意義研究.pdf

1、目的：
　　研究胰島素樣生長因子I(Insulin-likegrowthfactor-I，IGF-I)和胰島素樣生長因子I受體(Insulin-likegrowthfactor-IR，IGF-IR)在結(jié)直腸癌中的表達及其臨床意義。
　　方法：
　　1.應用免疫組織化學過氧化物酶標記鏈霉卵白素法(S-P)對我科2010年8月-2011年3月期間診治的60例結(jié)直腸癌患者的大腸癌組織、20例結(jié)直腸腺瘤患者的腺瘤組織以及20例

2、非腫瘤患者的正常大腸組織標本，進行IGF-I和IGF-IR的抗原染色，將染色結(jié)果與患者臨床病理情況進行分析。
　　2.采用ELISA法分別檢測大腸癌組患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月血清IGF-I水平，腺瘤組患者術(shù)前和對照組血清IGF-I水平，并翻閱病歷查詢上述三組的CEA、CA19-9的水平，(1)將大腸癌組、腺瘤組患者術(shù)前血清IGF-I水平與對照組進行對比分析(2)將大腸癌組患者血清IGF-I與臨床病理特征進行匯總分析(3)將大腸

3、癌組術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月血清IGF-I水平進行對比分析，并且與對照組進行對比分析(4)將大腸癌組術(shù)前IGF-I，CEA，CA19-9的單項檢測和聯(lián)合檢測的敏感性，特異性和準確性進行對比分析。
　　結(jié)果：
　　1.IGF-I和IGF-IR在免疫組化中的染色結(jié)果：
　　1.1.IGF-I在組織中的表達情況：
　　IGF-I主要表達于細胞漿中，較均勻一致，呈彌散狀分布。IGF-I在大腸癌組織、腺瘤組織和正常大腸組織

4、中的表達率分別為61.7％(37/60)、30.0％(6/20)和5.0％(1/20)，任意兩組間均有顯著性差異(P<0.05)；在浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及Dukes分期組間有顯著性差異(P<0.05)；而在患者性別、年齡、腫瘤大小、分化程度、組織類型、大體分型及部位分組間無顯著性差異(P>0.05)。
　　1.2.IGF-IR在組織中的表達情況：
　　IGF-IR在結(jié)直腸癌中的表達部位是在癌細胞的胞膜，胞漿中也可少量表達。

5、IGF-IR在大腸癌組織、腺瘤組織和正常組大腸組織的表達率分別為70.0％(42/60)、45.0％(9/20)和10.0％(2/20)，任意兩組間均有顯著性差異(P<0.05)；在浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及Dukes分期組間有顯著性差異(P<0.05)；而在患者性別、年齡、腫瘤大小、分化程度、組織類型、大體分型及部位分組間無顯著性差異(P>0.05)。
　　2.IGF-I在血清中的檢測結(jié)果：
　　2.1.大腸癌組患者血清IG

6、F-I水平顯著高于腺瘤組和正常對照組，腺瘤組血清IGF-I水平顯著高于正常對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。IGF-I血清水平在浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組間有顯著性差異(P<0.05)，在Dukes不同分期間有顯著差異(P<0.05)；而在患者性別、年齡、腫瘤大小、分化程度、組織類型、大體分型及部位分組間無顯著性差異(P>0.05)。
　　2.2.結(jié)直腸癌患者術(shù)后1周血清IGF-I水平較術(shù)前顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0

7、.05)，顯著高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術(shù)后1月血清IGF-I水平較術(shù)前、較術(shù)后1周均顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但相比于對照組，無顯著性差異(P>0.05)。
　　2.3.結(jié)直腸癌術(shù)前IGF-I+CEA+CA19-9聯(lián)合檢測與CEA，CA19-9，CEA+CA19-9相比較：敏感性和準確性顯著增高，均有統(tǒng)計學差異；特異性降低，但無統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)論：
　　1.IGF-I及I

8、GF-IR在結(jié)直腸癌組織中的表達率顯著高于結(jié)直腸腺瘤組織及正常結(jié)直腸組織的表達率；結(jié)直腸腺瘤組織中IGF-I及IGF-IR的表達率顯著高于正常結(jié)直腸組織中的表達，表明IGF-I及IGF-IR的高表達與結(jié)直腸癌的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。
　　2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、浸透全層組及Dukes分期C、D期組織中IGF-I及IGF-IR的表達率顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、未浸透全層組及Dukes分期A、B期組的表達率，表明IGF-I及IGF-IR均可能參與了

9、結(jié)直腸癌的侵襲和轉(zhuǎn)移。
　　3.IGF-I在結(jié)直腸癌患者血清中的表達水平顯著高于結(jié)直腸腺瘤及非腫瘤結(jié)直腸患者血清中的表達水平，在結(jié)直腸腺瘤患者血清中的表達水平顯著高于非腫瘤結(jié)直腸患者血清中的表達水平。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和浸透全層組中血清IGF-I表達水平顯著高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和未浸透全層組，隨著Dukes分期的增加血清IGF-I表達水平有顯著提高。這與IGF-I在組織中的表達規(guī)律相吻合。
　　4.IGF-I及IGF-IR在組織及血