南京市參保職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)及其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的滿(mǎn)意度研究.pdf

1、目的:研究南京市"統(tǒng)賬結(jié)合"醫(yī)療保險(xiǎn)模式下,參保職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)狀況以及他們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、滿(mǎn)意度,為完善南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革提供思路和對(duì)策.方法:(1)調(diào)查表調(diào)查:南京市醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)資料、統(tǒng)計(jì)報(bào)表及相關(guān)資料;抽樣調(diào)查方法:分層整群按比例隨機(jī)抽樣,對(duì)初期參保12家企業(yè)的1231名人員進(jìn)行醫(yī)療保障問(wèn)卷調(diào)查.(2)分析方法:統(tǒng)計(jì)描述與分析,單因素描述與多因素分析相結(jié)合,對(duì)影響滿(mǎn)意度的因素進(jìn)行非條件Logistic回歸

2、分析.主要結(jié)論:(1)南京市自2001年實(shí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái),行政事業(yè)單位一直未參保,雖然企業(yè)參保人數(shù)逐年增加,但總體覆蓋率不高,影響了社會(huì)化醫(yī)療保險(xiǎn)"廣覆蓋"目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),對(duì)確定合理的費(fèi)用負(fù)擔(dān)、保障水平、以及制度運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生明顯影響.(2)對(duì)兩類(lèi)門(mén)診慢性病種費(fèi)用負(fù)擔(dān)分析表明,統(tǒng)籌補(bǔ)助比例占醫(yī)療費(fèi)用的比例較低,患有慢性病職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重.(3)2001年參保職工住院患者平均自付比例為29.8％,在不同等級(jí)醫(yī)院職工的負(fù)擔(dān)比例有差

3、異;雖然隨著醫(yī)療費(fèi)用升高自付比例逐步降低,但個(gè)人需要支付的絕對(duì)金額逐步加大.(4)醫(yī)改得到大多數(shù)人的關(guān)注,參保職工逐步形成個(gè)人費(fèi)用分擔(dān)意識(shí),調(diào)查人群中的78.4％認(rèn)為保障水平下降,80％認(rèn)為個(gè)人賬戶(hù)不夠用,50％認(rèn)為社會(huì)統(tǒng)籌能夠部分解決住院費(fèi)用,不同特征人群的認(rèn)知狀況有差異.(5)參保職工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革滿(mǎn)意度為64.2％,LOGISTIC回歸分析表明教育程度、保障水平、個(gè)人賬戶(hù)、費(fèi)用負(fù)擔(dān)、單位狀況是影響參保人群滿(mǎn)意度的因素.政策建議

4、:(1)在建立和完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)期,運(yùn)用立法、行政、社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策使行政事業(yè)單位和數(shù)量眾多的集體、非公有制企業(yè)職工參加醫(yī)療保險(xiǎn),擴(kuò)大參保面,實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理,體現(xiàn)社會(huì)公平;同時(shí)建立連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)已參保單位連續(xù)參保.(2)進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系以確定職工合理的費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平:包括盡快建立多層次醫(yī)療保障體系,繼續(xù)探討"統(tǒng)帳結(jié)合"的具體方式,探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方式,完善醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系.(3)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程,