2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、美國醫(yī)療保險制度是一種以市場化為導(dǎo)向的模式,以商業(yè)醫(yī)療保險為主,是應(yīng)美國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展需要而建立起來的。20世紀(jì)70年代以后,美國醫(yī)療保險改革開始轉(zhuǎn)向管理式醫(yī)療保險,即將醫(yī)、患與保險公司三方權(quán)益緊密結(jié)合起來的一種保險模式,并取得了較大的成功,也為他國提供了寶貴的經(jīng)驗。
   本文主要是從美國醫(yī)療保險體制的現(xiàn)狀及存在問題入手,提出了管理式醫(yī)療保險出臺的必要性。雖然世界各個國家的醫(yī)療費(fèi)用都呈現(xiàn)出不斷上漲的趨勢,但是以美國為最,并且

2、占GDP的比重也不斷攀升。美國高昂的醫(yī)療費(fèi)用造成的直接后果就是使很多家庭無法享受正常的醫(yī)療服務(wù),又由于美國醫(yī)療保險缺乏公平性,一些弱勢群體被排斥在醫(yī)療保險的大門之外。為了解決這些問題,管理式醫(yī)療保險開始登上歷史的舞臺,彌補(bǔ)了美國醫(yī)療領(lǐng)域在這些方面的缺陷。美國管理式醫(yī)療保險是一種集醫(yī)療服務(wù)提供和經(jīng)費(fèi)管理為一體的醫(yī)療模式,并且把預(yù)防保健與臨床醫(yī)療有效地結(jié)合起來,使醫(yī)療質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)利益相掛鉤,在醫(yī)院、投保人和保險公司三者之間形成了一種制約機(jī)制。

3、管理式醫(yī)療保險之所以能夠起到費(fèi)用控制的作用,主要是因為其采用了定額結(jié)算、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等費(fèi)用控制手段,并且在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上也是經(jīng)過了仔細(xì)地考核,總之是從許多方面較之傳統(tǒng)的醫(yī)療保險有所改進(jìn)。管理式醫(yī)療保險的運(yùn)營組織包括健康維護(hù)組織、優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)組織、重點(diǎn)服務(wù)計劃和專有提供者組織等,也是通過這些組織實現(xiàn)費(fèi)用控制目的的,人們根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況和需求情況,選擇不同的醫(yī)療保險組織,以實現(xiàn)自身效用的最大化。
   但是,醫(yī)療保

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