直腸癌適形放射治療的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:通過(guò)研究直腸癌的病期、病理、輔助治療方法等對(duì)預(yù)后的影響和治療失敗模式,為今后更為準(zhǔn)確判斷直腸癌的預(yù)后和尋求更為科學(xué)、合理的治療直腸癌方法提供依據(jù).結(jié)論:TNM分期、病理類(lèi)型、分化程度是決定預(yù)后的主要因素;直腸癌術(shù)后最易出現(xiàn)區(qū)域復(fù)發(fā)的部位是骶前區(qū)和髂內(nèi)血管旁;最易遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移的部位是肝和肺.Ⅲ期應(yīng)該按N狀況進(jìn)一步劃分早晚.目的:通過(guò)對(duì)三維適形放射治療技術(shù)治療13例直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)和3例局部晚期患者療效和副反應(yīng)的觀察,探討三維適形治療技術(shù)對(duì)

2、該類(lèi)病例的治療價(jià)值.結(jié)論:適形放射治療技術(shù)可以有效緩解直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或局部晚期無(wú)法手術(shù)者的臨床癥狀,急性放射反應(yīng)一般較輕.影像學(xué)檢查表明病灶明顯消退率低,表明該腫瘤放射敏感性差,需要更高的劑量才能提高局部控制率.提示今后對(duì)于既往沒(méi)有接受放射治療的病例,今后可嘗試采用調(diào)強(qiáng)適形技術(shù)謹(jǐn)慎增加復(fù)發(fā)病灶的劑量,以提高療效.目的:通過(guò)比較常規(guī)照射、3-DCRT和IMRT三種照射模式小腸、膀胱、股骨頭體積-劑量關(guān)系,探討直腸癌術(shù)后適形放射治療理想的計(jì)

3、劃模式.結(jié)論:直腸癌術(shù)后輔助放射治療若采用既往常規(guī)模式,高劑量線(xiàn)不足以包括應(yīng)治療的靶區(qū);在采用3-DCRT技術(shù)時(shí)3~5野技術(shù),采用IMRT技術(shù)時(shí)7野較為合適.增加線(xiàn)束方向數(shù)目不一定改善劑量分布.IMRT技術(shù)與其他技術(shù)相比具有明顯的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì),尤其有利于膀胱的保護(hù).目的:模擬臨床調(diào)強(qiáng)適形放射治療中照射模式,對(duì)人大腸癌細(xì)胞系HT-29進(jìn)行IMRT照射模式下生物效應(yīng)變化的初步研究.結(jié)論:IMRT照射模式下分次隨著照射時(shí)間的延長(zhǎng),相對(duì)劑量率降低