新生兒化膿性腦膜炎臨床特征及其病原菌的耐藥性分析.pdf

1、目的:分析新生兒化膿性腦膜炎臨床特點(diǎn)、病原菌變遷和耐藥性，探討新生兒化膿性腦膜炎的抗菌藥物合理使用;測定患兒腦脊液中LDH、AST、CRP、β2MG含量，探討酶活性與蛋白變化在新生兒化膿性腦膜炎中的診斷價值。
　　方法:(1)分析2006年1月～2009年12月年我院66例病原確診為新生兒化膿性腦膜炎患兒的臨床相關(guān)資料。(2)測定患兒腦脊液中LDH、AST、CRP、β2MG含量。(3)采集患兒腦脊液標(biāo)本進(jìn)行病原菌的分離培養(yǎng)與鑒定和

2、藥物敏感試驗(yàn)。
　　結(jié)果:(1)66例新生兒化膿性腦膜炎患兒缺乏特異性臨床表現(xiàn)，主要癥狀為發(fā)熱、吸乳減少、拒奶或者嘔吐、嗜睡或煩躁，主要體征為精神差、黃疸、呼吸不規(guī)則，前囟緊張，肌張力異常;(2)新生兒化膿性腦膜炎的高危因素主要包括:胎齡、體重＜2500g、新生兒窒息、胎膜早破、臍部或肺部感染;但與患兒父母的年齡、患兒性別、分娩方式、母親是否有流產(chǎn)史無關(guān)。(3)新生兒化膿性腦膜炎組的腦脊液中LDH、AST、CRP、β2MG較對照組

3、明顯升高(P＜0.05);(4)腦脊液分離細(xì)菌66株，其中革蘭陽性球菌48株占72.72％，以金黃色葡萄球菌(28株，58.33％)、溶血葡萄球菌（9株，18.75％）為主;革蘭陰性桿菌18株，占27.27％，以不動桿菌屬（9株，13.64％），假單胞菌屬（5株，27.78％）為主。檢出細(xì)菌中的革蘭陽性球菌對青霉素、阿奇霉素等耐藥，對萬古霉素、阿莫西林、亞胺培南等較敏感;革蘭陰性桿菌對復(fù)方新諾明、頭胞吡肟耐藥，主要對亞胺培南、左氧氟沙星

4、、阿米卡星等敏感。
　　結(jié)論:(1)新生兒化膿性腦膜炎缺乏特異性臨床表現(xiàn)，當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、精神差、嗜睡、黃疸等臨床表現(xiàn)時，有必要給予腰穿以確定是否發(fā)生化膿性腦膜炎，以避免漏診，減少死亡率和后遺癥。
　　(2)早產(chǎn)兒、低出生體重、重度窒息、皮膚及臍部感染的患兒存在新生兒化膿性腦膜炎的高危因素，需要臨床密切觀察，必要時應(yīng)盡早腰穿查腦脊液，以免誤診或漏診。
　　(3)腦脊液中LDH、AST、CRP、β2MG含量升高對新