非ST段抬高型急性冠脈綜合征介入治療術前及術中選擇性應用替羅非班的臨床對比研究.pdf

1、背景:對于接受介入治療策略的中危和高危非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTEACS)患者，當前的指南推薦在冠脈造影(CAG)前對所有患者應用或推遲到介入治療術(PCI)中在導管室內選擇性應用血小板糖蛋白(glycoprotein，GP)Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑治療，但哪種方法更好尚無定論。
　　目的:通過對NSTEACS的患者術前應用與術中選擇性應用替羅非班的臨床結果及預后對比研究，確定對接受介入治療策略的中高?；颊邞肎PⅡb/Ⅲa

2、受體拮抗劑的最佳策略。
　　方法:采用前瞻性、隨機對照方法，選擇206例中高危NSTEACS患者，按入院順序隨機分A、B兩組。兩組入院后均接受常規(guī)阿司匹林、氯吡格雷抗血小板及低分子肝素抗凝治療。A組患者術前早期應用替羅非班，B組患者于PCI術中根據病情決定是否應用替羅非班。兩組均于入院后48-72h接受PCI治療，術前用藥過程中出現(xiàn)緊急PCI指征的重癥患者，均及時行急診PCI治療，并在術中開始替羅非班治療。比較兩組需要急診PCI的

3、重癥患者的發(fā)生率，PCI靶血管術前和術后的心肌梗死溶栓試驗(TIMI)血流分級和TIMI心肌灌注分級(TMPG)的差異，住院期間及隨訪3月時主要不良心血管事件(MACE)的發(fā)生率，并記錄使用替羅非班治療期間的出血并發(fā)癥，比較兩組出血風險。
　　結果:A組患者治療過程中重癥患者發(fā)生率較B組低(3.92％ vs11.54％，P＜0.05)，PCI術前靶血管TIMI血流3級(75.1％vs61.9％，P＜0.05)和TMPG灌注3級(6

4、1.6％vs33.1％，P＜0.05)的比率高于B組。兩組PCI術后靶血管TIMI血流3級比率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。A組術后TMPG灌注3級比率顯著高于B組(88.3％vs63.5％，P＜0.05)。A組住院期間、隨訪3月的MACE發(fā)生率略低于B組，但差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組重度、輕度出血及血小板減少發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，A組無顯著意義出血高于B組(P＜0.05)。
　　結論:
　　1.中