不同濃度羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察.pdf

1、目的
　　 觀察不同濃度羅哌卡因單純用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,以期尋求能夠達(dá)到良好鎮(zhèn)痛效果且運(yùn)動(dòng)阻滯輕微的更具臨床應(yīng)用價(jià)值的羅哌卡因濃度。
　　 方法
　　 選擇120例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)要求剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦,隨機(jī)分為四組,其中0.15R,0.2R,0.25R三組為實(shí)驗(yàn)組,設(shè)定羅哌卡因濃度分別為0.15%,0.2%,0.25%;0.125L組為對(duì)照組即濃度為0.125%的左旋布比卡因組。各組均于L3-4間隙行CSE

2、A麻醉,腰麻用藥為0.5%等比重布比卡因1.3ml,手術(shù)結(jié)束前5min用0.9%生理鹽水將各組藥物稀釋到10ml,于硬膜外腔一次性注入。術(shù)后定期回訪,評(píng)價(jià)術(shù)后3h,6h,9h,12h的各時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)痛效果(VAS評(píng)分),下肢運(yùn)動(dòng)阻滯程度(改良Bromage評(píng)級(jí))及不良反應(yīng)發(fā)生情況,并監(jiān)測(cè)血壓(BP)、脈搏氧飽和度(SpO2)、心率(HR)等生命體征變化情況。
　　 結(jié)果
　　 0.15R組與0.125L,組比較術(shù)后9h、12h

3、,鎮(zhèn)痛效果VAS評(píng)分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其他時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)(P＞0.05)。0.2R組與0.125L組比較各時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)痛效果均相當(dāng)(P＞0.05)。而0.25R組與0.125L組比較,只有術(shù)后12hVAS評(píng)分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后3h改良Bromage評(píng)級(jí),0.15R.、0.25R與0.125L組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其余各時(shí)點(diǎn)下肢運(yùn)動(dòng)阻滯情況相當(dāng)(P＞0.05)。而0.2R組與0.125L組

4、各時(shí)點(diǎn)比較差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。四組不良反應(yīng)發(fā)生率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論
　　 本研究提示,0.15%,0.2%,0.25%三種不同濃度羅哌卡因單純用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí),均有一定鎮(zhèn)痛效果。隨著濃度的增加,鎮(zhèn)痛效果和下肢運(yùn)動(dòng)阻滯程度也越明顯。0.25%羅哌卡因雖然鎮(zhèn)痛效果很好,但是有較明顯的運(yùn)動(dòng)阻滯。從鎮(zhèn)痛效果、下肢運(yùn)動(dòng)阻滯情況綜合評(píng)價(jià),0.2%羅哌卡因可以很好的體現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯分離