遼寧省醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)、職業(yè)緊張?jiān)醇耙钟舭Y狀關(guān)系的研究.pdf

1、目前,國(guó)內(nèi)有關(guān)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀的研究起步較晚,相關(guān)研究資料較少,而且普遍存在樣本量小、不能滿(mǎn)足系統(tǒng)變異最大化的設(shè)計(jì)原則,導(dǎo)致一些與職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀關(guān)聯(lián)性較弱的自變量效應(yīng)不容易顯現(xiàn)出來(lái),其次,樣本量小無(wú)法保證抽樣的代表性,使研究結(jié)果缺乏普適性。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)受經(jīng)濟(jì)體制改革的影響,各醫(yī)院之間在發(fā)展規(guī)模和速度方面的差異日益擴(kuò)大,醫(yī)院的社會(huì)聲望、服務(wù)能力、患者就診數(shù)量、醫(yī)院效益、醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和收入等諸多方面都存

2、在明顯的差異。因此,抽樣框比較局限的調(diào)查設(shè)計(jì),其研究結(jié)果的理論價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值十分有限。遼寧省作為醫(yī)療服務(wù)資源較豐富的大省,醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)與抑郁癥狀的研究卻屬空白。因此,本研究擬以遼寧省4個(gè)具有代表性城市的20所醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象,采用OSI-R及CES-D量表,描述醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)和抑郁癥狀的程度,分析影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀的主要因素,構(gòu)建遼寧省醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張?jiān)础⒙殬I(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的假設(shè)模型,

3、采用結(jié)構(gòu)方程模型分析方法對(duì)該假設(shè)模型進(jìn)行驗(yàn)證,探討醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張?jiān)础⒙殬I(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀之間的關(guān)系。研究結(jié)果對(duì)于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身心健康、提高其生命質(zhì)量具有重要的理論價(jià)值及應(yīng)用價(jià)值,也可為相關(guān)政府部門(mén)開(kāi)展健康教育與干預(yù)活動(dòng),創(chuàng)造健康的支持環(huán)境提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　 研究對(duì)象與方法：
　　 一、研究對(duì)象
　　 于2009年5-6月間,以遼寧省具有代表性的四個(gè)大、中、小城市(沈陽(yáng)、撫順、阜新和遼陽(yáng))的20所綜

4、合醫(yī)院中工作六個(gè)月以上的醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象。共對(duì)4602名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了自填式的問(wèn)卷調(diào)查。完成有效問(wèn)卷的醫(yī)護(hù)人員為3657人,其中醫(yī)生為1587人(男醫(yī)生為673人,女醫(yī)生為914人),護(hù)士為2070人,問(wèn)卷的有效回收率為79.5％。
　　 二、研究方法與內(nèi)容
　　 (一)研究方法
　　 本研究采用橫斷面調(diào)查方法。
　　 (二)研究指標(biāo)
　　 1、職業(yè)緊張反應(yīng)
　　 采用OSI-R量表中的

5、個(gè)體緊張反應(yīng)問(wèn)卷(PSQ)進(jìn)行測(cè)量。其中包括,業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)(VS)、心理緊張反應(yīng)(PSY)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)(IS)和軀體緊張反應(yīng)(PHS)4個(gè)因子。每個(gè)因子由10個(gè)條目組成,共計(jì)40個(gè)條目,每個(gè)條目按1～5級(jí)評(píng)分。PSQ得分越高表明職業(yè)緊張反應(yīng)越強(qiáng)。
　　 2、抑郁癥狀
　　 采用CES-D量表進(jìn)行測(cè)量,共有20個(gè)條目,每個(gè)條目按0～3級(jí)評(píng)分,其合計(jì)得分為0～60分。得分≥16分表示有抑郁癥狀,<16分表示無(wú)抑郁癥狀。

6、
　　 3、人口學(xué)特征
　　 醫(yī)生:包括性別、年齡、婚姻狀況、教育背景、患慢性病狀況。
　　 護(hù)士:包括年齡、教育背景、婚姻狀況、月收入、患慢性病狀況。
　　 4、工作狀況
　　 醫(yī)生:包括醫(yī)院等級(jí)、職務(wù)、每周工作時(shí)間、夜班、醫(yī)患關(guān)系。
　　 護(hù)士:包括醫(yī)院等級(jí)、職務(wù)、每周工作時(shí)間、夜班、護(hù)患關(guān)系。
　　 5、職業(yè)任務(wù)
　　 采用OSI-R量表中的職業(yè)任務(wù)問(wèn)卷(ORQ)進(jìn)行

7、測(cè)量,其中包括,任務(wù)過(guò)重(RO)、任務(wù)不適(RI)、任務(wù)沖突(RB)及責(zé)任感(R)4個(gè)因子。每個(gè)因子由10個(gè)條目組成,共計(jì)40個(gè)條目,每個(gè)條目按1～5級(jí)評(píng)分。
　　 6、個(gè)體應(yīng)對(duì)資源
　　 采用OSI-R量表中的個(gè)體應(yīng)對(duì)資源問(wèn)卷(PRQ)進(jìn)行測(cè)量,其中包括,休閑娛樂(lè)(RE)、自我保健(SC)、社會(huì)支持(SS)及理性處事(RC)4個(gè)因子,每個(gè)因子由10個(gè)條目組成,共計(jì)40個(gè)條目,每個(gè)條目按1～5級(jí)評(píng)分。
　　 (三

8、)統(tǒng)計(jì)分析
　　 采用SPSS 11.5軟件,SAS.Ver.8.2軟件及Amos 6.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 1、OSI-R量表的信度及效度評(píng)價(jià)
　　 采用SPSS 11.5軟件,通過(guò)內(nèi)部一致性評(píng)價(jià)OSI-R量表的信度。采用Amos 6.0軟件,通過(guò)驗(yàn)證性因子分析對(duì)OSI-R量表中的ORQ、PSQ及PRQ分別進(jìn)行單因子和多因子的結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)。
　　 2、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張反應(yīng)的分布及影響因素分

9、析
　　 采用SAS.Ver.8.2軟件,描述醫(yī)護(hù)人員中人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源的分布,分析不同人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個(gè)體應(yīng)對(duì)資源對(duì)職業(yè)緊張反應(yīng)的影響。以職業(yè)緊張反應(yīng)為因變量,人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個(gè)體應(yīng)對(duì)資源為自變量,探討醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張反應(yīng)的影響因素。
　　 3、醫(yī)護(hù)人員中抑郁癥狀率的分布及影響因素分析
　　 采用SPSS 11.5軟件,描述醫(yī)護(hù)人員中人口學(xué)特征、工作狀

10、況、職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源的分布,分析不同人口學(xué)特征、工作狀況、職業(yè)任務(wù)和個(gè)體應(yīng)對(duì)資源對(duì)抑郁癥狀率的影響。
　　 4、醫(yī)護(hù)人員中職業(yè)緊張?jiān)础⒙殬I(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的研究
　　 采用多元線(xiàn)性回歸分析驗(yàn)證職業(yè)緊張反應(yīng)在職業(yè)緊張?jiān)磳?duì)抑郁癥狀影響中起中介作用。以醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)緊張?jiān)礊樽宰兞?職業(yè)緊張反應(yīng)為中介變量,抑郁癥狀為因變量,建構(gòu)職業(yè)緊張?jiān)?、職業(yè)緊張反應(yīng)及抑郁癥狀關(guān)系的理論模型,采用Amos 6.0統(tǒng)計(jì)軟件,應(yīng)用結(jié)構(gòu)方

11、程模型分析方法驗(yàn)證該模型,分析變量間的直接作用或間接作用。
　　 結(jié)論：
　　 1、在遼寧省醫(yī)護(hù)人員中,男醫(yī)生與護(hù)士的職業(yè)緊張反應(yīng)程度均高于女醫(yī)生。不同人口學(xué)特征,工作狀況,職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源,職業(yè)緊張反應(yīng)不同。任務(wù)沖突是影響男醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)緊張反應(yīng)的最主要因素,任務(wù)不適是影響女醫(yī)生職業(yè)緊張反應(yīng)的最主要因素；慢性病及社會(huì)支持是影響女醫(yī)生及護(hù)士職業(yè)緊張反應(yīng)的重要因素；醫(yī)(護(hù))患關(guān)系是影響醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張反應(yīng)的重要因素。

12、
　　 2、在遼寧省醫(yī)護(hù)人員中,男、女醫(yī)生抑郁癥狀率基本相同,醫(yī)生抑郁癥狀率高于護(hù)士。不同人口學(xué)特征,工作狀況,職業(yè)任務(wù)及個(gè)體應(yīng)對(duì)資源,抑郁癥狀率不同。醫(yī)生抑郁癥狀率隨受教育程度的增高而增加,而護(hù)士抑郁癥狀率隨受教育程度的增高而降低；三級(jí)醫(yī)院及一般醫(yī)護(hù)人員的抑郁癥狀率高；每周工作時(shí)間長(zhǎng)或有夜班的醫(yī)生抑郁癥狀率高；職業(yè)任務(wù)是抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素,而個(gè)體應(yīng)對(duì)資源是抑郁癥狀的保護(hù)因素。
　　 3、任務(wù)沖突是引起醫(yī)生抑郁癥狀的最主

13、要因素。任務(wù)沖突和任務(wù)過(guò)重對(duì)抑郁癥狀的作用主要是直接效應(yīng),任務(wù)不適通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)的完全中介作用影響抑郁癥狀；社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀的緩解作用主要是直接效應(yīng),理性處事對(duì)抑郁癥狀的緩解作用完全是通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)實(shí)現(xiàn)的。
　　 任務(wù)過(guò)重是引起護(hù)士抑郁癥狀的最主要因素。任務(wù)過(guò)重對(duì)抑郁癥狀的作用主要是直接效應(yīng),任務(wù)沖突對(duì)抑郁癥狀的作用主要是通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)實(shí)現(xiàn)的,任務(wù)不適通過(guò)職業(yè)緊張反應(yīng)的完全中介作用影響抑郁癥狀；社會(huì)支持對(duì)抑郁癥狀的緩解作