過伸性頸髓損傷磁共振分型與術(shù)式選擇.pdf

1、目的：通過磁共振分型研究，探討過伸性頸椎頸髓損傷后合理的手術(shù)方式。 方法：對(duì)44例接受手術(shù)治療的過伸性頸髓損傷患者進(jìn)行回顧性分析。按MRI上顯示的脊髓壓迫情況將頸髓損傷分為五型：Ⅰa型(限于1-2個(gè)間盤層面前方壓迫型，11例)、Ⅰb型(三個(gè)間盤層面及以上前方壓迫型，6例)、Ⅱ型(單純發(fā)育性椎管狹窄型，2例)、Ⅲa型(限于1-2個(gè)間盤層面前后壓迫型，8例)、Ⅲb型(三個(gè)間盤層面及以上前后壓迫型，17例)。手術(shù)方式分前路、后路、前后

2、聯(lián)合入路三種減壓植骨固定術(shù)式。Ⅰa型患者均采用前路術(shù)式；Ⅰb型和Ⅱ型患者7例采用后路術(shù)式，1例采用聯(lián)合入路術(shù)式；Ⅲ型(Ⅲa型和Ⅲb型)患者8例采用前路術(shù)式，9例采用后路術(shù)式，8例采用聯(lián)合入路術(shù)式。研究各型所采取的手術(shù)方式的療效。 結(jié)果：經(jīng)6～24個(gè)月隨訪，比較手術(shù)前后的Frankel分級(jí)及ASIA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分變化。41例脊髓功能有改善，較術(shù)前提高1-3級(jí)。Ⅰa型前路組、Ⅰb型和Ⅱ型后路組及Ⅲ型前路組、后路組、聯(lián)合入路組術(shù)后較術(shù)前

3、ASIA評(píng)分均有提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Ⅲ型前路組ASIA評(píng)分增加值最??；其中Ⅲ型組ASIA評(píng)分增加值依次是：聯(lián)合入路組>后路組>前路組，聯(lián)合入路組和后路組均高于前路組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，但聯(lián)合入路組和后路組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：過伸性頸髓損傷的磁共振分型有助于術(shù)式選擇，前路減壓植骨內(nèi)固定是治療Ⅰa型損傷的有效術(shù)式，后路減壓植骨內(nèi)固定是Ⅰb型和Ⅱ型損傷的有效術(shù)式；前后路