頸前路減壓融合內(nèi)固定治療頸椎過伸性損傷.pdf

1、目的：探討頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)治療頸椎過伸性損傷臨床療效及手術(shù)時(shí)機(jī)、后縱韌帶處理對(duì)手術(shù)療效的影響。
　　方法：通過回顧性分析我科2012年3月至2014年3月收治52例具有完整臨床資料頸椎過伸性損傷患者的相關(guān)信息；收集記錄手術(shù)時(shí)間、出血量及相關(guān)并發(fā)癥，觀察記錄術(shù)前、術(shù)后1年神經(jīng)功能Frankel分級(jí)變化，所有病人在術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年拍攝頸椎正側(cè)位 X片測(cè)量頸椎融合節(jié)段曲度 Cobb角、椎間高度變化，術(shù)后1年拍攝頸椎正側(cè)位

2、 X片判斷鈦網(wǎng)植骨融合情況等評(píng)估頸前路減壓融合內(nèi)固定術(shù)的臨床療效。
　　結(jié)果：52例患者平均手術(shù)時(shí)間115.45±39.67min，術(shù)中出血147.94±103.72ml。全部患者隨訪時(shí)間12-17個(gè)月，術(shù)前不適癥狀均有不同程度改善。Frankel分級(jí):Frankel A級(jí)5例，3例無恢復(fù)，恢復(fù)到B級(jí)1例，C級(jí)1例；Frankel B級(jí)23例，恢復(fù)到C級(jí)13例，D級(jí)2例，E級(jí)8例；Frankel C級(jí)22例，恢復(fù)到D級(jí)17例，E級(jí)

3、5例；Frankel D級(jí)2例，恢復(fù)到E級(jí)2例；3例脊髓功能無明顯恢復(fù)，但臨床疼痛、麻木等癥狀明顯得到緩解；頸椎融合節(jié)段Cobb角術(shù)前8.84±6.76°，術(shù)后3月為11.46±8.96°，術(shù)后1年為11.27±9.17°；頸椎融合節(jié)段椎間高度術(shù)前為60.12±14.31mm，術(shù)后3月為63.98±14.78 mm，術(shù)后1年為63.28+13.67 mm。術(shù)后神經(jīng)功能Frankel分級(jí)、頸椎融合節(jié)段Cobb角、頸椎融合節(jié)段椎間高度均較術(shù)

4、前明顯提高(p<0.05)。末次隨訪未發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)形成、植骨塊脫出、鈦板螺釘松動(dòng)斷裂等并發(fā)癥。手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)（P﹤0.05）及是否切除后縱韌帶(P<0.05)對(duì)頸椎過伸性損傷術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)有影響。
　　結(jié)論：早期充分徹底地解除脊髓壓迫，恢復(fù)頸椎椎間高度和生理曲度對(duì)于治療頸椎過伸性損傷具有顯著的療效；切除肥厚增生的后縱韌帶可以使頸髓前后減壓更加充分；頸前路減壓鈦網(wǎng)植骨融合內(nèi)固定術(shù)后頸椎可獲得即刻穩(wěn)定性，有效維持椎間高度和曲度，促進(jìn)植骨