磁共振彌散張量成像技術(shù)對頸髓病變的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過對臨床上常見的一組頸髓病變進(jìn)行MR彌散張量成像(MR-Diffusion Tensor Imaging，MR-DTI)研究，探討MR-DTI技術(shù)在頸髓病變臨床應(yīng)用的可行性及其診斷價值。 材料和方法：收集病變組33例頸髓病變(包括頸間盤突出致頸髓慢性損傷23例、頸髓急性損傷5例、頸髓炎癥3例、頸椎管內(nèi)腫瘤2例)和對照組15例健康志愿者。應(yīng)用GE公司Signa excite 1.5T HD Echo speed超導(dǎo)型磁共振

2、機(jī)，采用8通道頸髓線圈行常規(guī)MR及MR-DTI檢查；其中MR-DTI技術(shù)采用單次激發(fā)快速自旋回波(Single-shot Echo-planar Image，EPI)掃描技術(shù)，選取15個梯度方向及彌散敏感系數(shù)b值分別為0、500s/mm2，掃描時間為4分54秒。掃描完成后應(yīng)用Functool軟件進(jìn)行分析，然后采用T2WI矢狀面來決定被分析的層面。在選定的脊髓層面內(nèi)b值等于0的圖像放置大小相等的感興趣區(qū)，每個大小為12個像素，分別測定各相

3、異性分?jǐn)?shù)(Fractional Anisotropy，F(xiàn)A)值、表觀彌散系數(shù)(Apparent Diffusion Coefficient，ADC)值。采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，對頸髓急性損傷、頸髓慢性損傷及對照組獲得參數(shù)用成組設(shè)計的兩樣本均數(shù)t(P值取0.05)檢驗進(jìn)行兩兩比較。在應(yīng)用MR-DTI技術(shù)進(jìn)行自質(zhì)纖維束重建中，設(shè)置FA值下限為0.18。在病變組及對照組設(shè)定合適區(qū)域，重建白質(zhì)纖維束圖。 結(jié)果： (一)

4、FA值、ADC值1．正常人頸髓MR-DTI的FA值=0.657±0.058，ADC值=(0.958±0.136)×10-3mm2/s。 2．頸髓慢性損傷MR-DTI的FA值=0.467±0.054，ADC值=(1.1584±0.280)×10-3mm2/s；與對照組對比：頸髓慢性損傷中FA值明顯降低，兩者的差異有顯著性(P<0.05)，而ADC值明顯增高，兩者的差異有顯著性(P<0.05)。對頸髓慢性損傷，常規(guī)。T2WI診斷的敏

5、感度為56.5％(13/23)；MR-DTI的FA值、ADC值診斷敏感度均為100％。 3．頸髓急性損傷MR-DTI的FA值=0.3 84±0.076，ADC=(0.891±0.248)×10-3mm2/s；與對照組對比，頸髓急性損傷的FA值明顯降低，兩者的差異有顯著性(P<0.05)，而ADC值略降低，兩者的差異無顯著性(P>0.05)。 4．頸髓的慢性損傷與急性損傷比較，頸髓急性損傷較慢性損傷的FA值明顯降低，兩者的差異有顯

6、著性(P<0.05)。 (二)MR白質(zhì)纖維束成像MR-DTI上正常人頸髓白質(zhì)纖維束分布均勻、走向自然，頸髓病變組MR-DTI顯示白質(zhì)纖維束在病變區(qū)的異常改變是：頸髓慢性損傷直觀顯示白質(zhì)纖維束走行扭曲、移位、局部纖細(xì)或斷裂；頸髓急性損傷直觀顯示白質(zhì)纖維束走行混亂、明顯斷裂：頸髓炎癥及頸椎管內(nèi)腫瘤病例顯示病灶區(qū)纖維束腫脹、走行方向改變、受壓移位及斷裂等。 結(jié)論： 1．MR-DTI技術(shù)在頸髓慢性損傷中的FA值降低、AD