清熱化濕解毒中藥對(duì)消化性潰瘍?。≒U）的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 消化性潰瘍病是內(nèi)科常見病、多發(fā)病。一般認(rèn)為人群中約10％在其一生中患過此病。中醫(yī)辨證多從寒、虛、瘀等入手，但隨著個(gè)體素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況的改變，其病機(jī)也出現(xiàn)了相應(yīng)的變化。根據(jù)對(duì)消化性潰瘍病病機(jī)的認(rèn)識(shí)，劉啟泉教授提出消化性潰瘍病的病機(jī)主要為脾胃濕熱。治療方法應(yīng)以清熱化濕解毒為主，適當(dāng)照顧兼癥，創(chuàng)立了清熱化濕解毒中藥方。本課題通過60例消化性潰瘍病病人的臨床觀察研究以及實(shí)驗(yàn)性大鼠胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究，驗(yàn)證清熱化濕解毒中藥方的臨床療效，

2、探討清熱化濕解毒中藥方的作用機(jī)理。 方法： 臨床研究建立標(biāo)準(zhǔn)后，將60例入選病人隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。治療組給予清熱化濕解毒中藥方治療，對(duì)照組給予雷尼替丁膠囊治療，對(duì)治療后的胃鏡下療效，中醫(yī)證候療效，主要癥狀、體征積分，舌質(zhì)、舌苔、脈象，潰瘍直徑，幽門螺旋桿菌感染作出比較；實(shí)驗(yàn)研究選用清潔級(jí)Wistar大鼠35只，隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型對(duì)照組、治療小劑量組、治療大劑量組及治療對(duì)照組5組，除假手術(shù)組，其余四組動(dòng)物均參考鄢

3、氏方法<'[1]>造模，3天后開始灌胃給藥，假手術(shù)組、模型對(duì)照組給予生理鹽水，于實(shí)驗(yàn)第14天后全部殺檢，取胃粘膜組織測(cè)定潰瘍指數(shù)(UI)及潰瘍抑制率并進(jìn)行病理學(xué)觀察，取血做表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、血清ET水平、血清一氧化氮(NO)水平測(cè)定。 結(jié)果： ①胃鏡療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療組臨床痊愈14例，顯效9例，有效5例；臨床痊愈率46.67％，潰瘍愈合率76.67％，總有效率93.33％，對(duì)照組臨床痊愈6例，顯效7例，有效8例；臨

4、床痊愈率20％，潰瘍愈合率43.33％，總有效率70％。兩組比較有差異性(P<0.05)。 ②中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈17例，顯效7例，有效5例，對(duì)照組中臨床痊愈11例，顯效6例，有效6例，治療組與對(duì)照組臨床痊愈率分別為56.67％和36.67％；總有效率分別為93.33％和76.67％，兩組比較有差異性(P<0.05)。 ③常見癥狀的消失率及總緩解率方面，治療組均優(yōu)于對(duì)照組。具有顯著性差異(P<0.05)。治療組

5、與對(duì)照組相比，在胃脘部灼熱脹痛、胃脘部壓痛、胸脘痞悶、噯氣吞酸嘈雜、煩躁易怒、大便秘結(jié)的癥狀改善作用均明顯優(yōu)與對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)，治療組在納差、口干口苦、大便溏的癥狀改善作用優(yōu)于對(duì)照組，但無顯著性差異。提示清熱化濕解毒中藥能有效改善消化性潰瘍患者的臨床癥狀，緩解痛苦，增進(jìn)飲食。 ④兩組病例舌苔、脈象均有明顯改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組舌質(zhì)變化無明顯差異。 ⑤潰瘍直徑均有明顯縮小，治療組13例正常，10

6、例小于0.5cm，對(duì)照組分別為6例、6例，具有顯著性差異(P<0.05)。 ⑥治療組21例Hp陽(yáng)性患者中，清除13例，有效8例，Hp清除率為14.29％，總有效率為61.9％；對(duì)照組HP陽(yáng)性患者19例，清除1例，有效8例，Hp清除率5.26％為，總有效率為47.36％。兩組比較具有差異性(P<0.05)。提示該方具有明顯的抑制和清除Up的作用。 ⑦治療對(duì)照組、治療小劑量組、治療大劑量組UI分別為11.33±0.94、10

7、.53±0.91、8.44±0.82，治療大劑量組效果最好，與治療對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)，潰瘍抑制率分別為39.33％、46.33％、59.28％。以上結(jié)果提示：治療大劑量組可有效的保護(hù)胃粘膜，明顯減輕胃粘膜損傷，減小UI。 ⑧治療大劑量組胃組織及血清EGF的含量與模型組相比含量明顯增高，具有極顯著性差異(P<0.01)，治療大劑量組胃組織及血清EGF含量分別高于治療小劑量組、治療對(duì)照組，但無顯著性差異(P>0.

8、05)。 ⑨治療大劑量組大鼠血清NO含量較模型組升高(P<0.01)，治療大劑量組血清NO含量均高于治療小劑量組、治療對(duì)照組，但無顯著性差異(P>0.05)。 ⑩治療大劑量組血漿ET水平較模型組顯著降低(P<0.01)。治療大劑量組血漿ET水平均低于治療小劑量組、治療對(duì)照組，但無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論： ①清熱解毒化濕中藥能有效緩解癥狀，并能有效促使?jié)冇?，縮短潰瘍愈合時(shí)間，提高潰瘍愈合質(zhì)量