MRI間接征象在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂中的價(jià)值研究.pdf

1、目的：評價(jià)脛骨前移、后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）曲度值、PCL夾角及前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）角作為間接征象診斷ACL撕裂的價(jià)值。
　　 材料與方法：選取符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)的、經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)的膝關(guān)節(jié)ACL撕裂77例，正常組32例。比較病例組（部分撕裂、完全撕裂）與正常組MRI征象的以下指標(biāo)：脛骨前移、PCL曲度值、PCL夾角及ACL角，進(jìn)

2、行兩兩組比較，計(jì)算每兩組間的顯著差異性。分析病例組各征象間的相關(guān)性。應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：（1）部分撕裂組與正常組比較除ACL角外其它三種征象均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。完全撕裂組與正常組比較四種征象均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而部分撕裂組和完全撕裂組比較四種征象均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）經(jīng)Pea

3、rson相關(guān)性分析，脛骨前移與PCL曲度值呈正性直線相關(guān)關(guān)系，脛骨前移與PCL夾角、PCL曲度值與PCL夾角呈負(fù)性直線相關(guān)關(guān)系。（3）以關(guān)節(jié)鏡結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，四種征象的診斷價(jià)值差異較大，但出現(xiàn)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.042, P=0.257>0.05）。脛骨前移Ⅱ級診斷ACL部分撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別是86.11％、76.92％、91.30％，完全撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別是92.68％、87.50％、96.00％；PCL

4、曲度值大于0.28診斷ACL部分撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別是75.00％、66.67％、80.95％，完全撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別是87.50％、86.36％、89.47％；PCL夾角小于107°診斷ACL部分撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別是80.56％、76.47％、84.21％，完全撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別是90.24％、89.47％、90.91％；ACL角小于46°診斷ACL部分撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性

5、分別是82.75％、72.73％、88.89％，完全撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別是87.88％、86.36％、90.91％。脛骨前移Ⅱ級的準(zhǔn)確性、特異性及陽性似然比（LR﹢）均比其它征象高。PCL夾角小于107°診斷完全撕裂的敏感性最高。
　　 結(jié)論：（1）脛骨前移與PCL曲度值呈正相關(guān)，即脛骨前移越大，PCL曲度值越大；脛骨前移與PCL夾角、PCL曲度值與PCL夾角呈負(fù)相關(guān)，即脛骨前移越大，PCL夾角越小；PCL曲度值越大