重慶社區(qū)居民糖尿病、腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及個(gè)人健康危險(xiǎn)模型的研究.pdf

1、目的：了解重慶市15歲以上社區(qū)居民糖尿病和腦卒中的患病率及其分布特征；探討重慶15歲以上社區(qū)居民糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素和25歲以上社區(qū)居民腦卒中的危險(xiǎn)因素，制定危險(xiǎn)因素的定量評(píng)價(jià)模型，為預(yù)測(cè)個(gè)體糖尿病和腦卒中的患病危險(xiǎn)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。通過(guò)將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集成到健康評(píng)估管理系統(tǒng)軟件，可以計(jì)算出危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)和發(fā)病概率，為健康評(píng)價(jià)的推廣應(yīng)用創(chuàng)造條件。 方法：采用多階段分層整群抽樣方法，2004～2005年在重慶沙坪壩區(qū)對(duì)76958名15歲以上社區(qū)居

2、民進(jìn)行橫斷面調(diào)查，了解社區(qū)居民的人口學(xué)特征，比較不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、月飲食消費(fèi)情況，糖尿病、腦卒中的患病率；同時(shí)了解糖尿病、腦卒中的合并癥情況。 采用病例對(duì)照研究的方法，抽取35～64歲糖尿病患者及健康人群各863例進(jìn)行回顧性調(diào)查，采用Logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出糖尿病的主要危險(xiǎn)因素以及各危險(xiǎn)因素的比值比(OR)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法將不同暴露水平的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)；最后根據(jù)個(gè)體情況得到組合危

3、險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，從而預(yù)測(cè)該個(gè)體糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)。 采用病例一對(duì)照研究的方法，抽取35-64歲腦卒中患者366例，對(duì)照組366例進(jìn)行回顧性調(diào)查，利用Logistic模型分析，得出腦卒中的主要危險(xiǎn)因素以及各危險(xiǎn)因素的比值比(OR)，將不同暴露水平的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)；最后根據(jù)個(gè)體情況得到組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，從而預(yù)測(cè)該個(gè)體腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。 結(jié)果：被調(diào)查對(duì)象糖尿病的患病率為3．51％，男性為4．44％，女性為2．72％，且隨著年齡的增長(zhǎng)

4、患病率呈增加趨勢(shì)；不論男女，喪偶者患病率最高，不同職業(yè)人群中，離退休人員患病率最高，且患病率隨著文化程度的增高而成下降趨勢(shì)，而隨著月飲食消費(fèi)的增加而成上升趨勢(shì)；合并有兩種或兩種以上疾病的糖尿病病人患病率為20．82％。同時(shí)，得到了35～64歲之間各年齡段不同性別的糖尿病主要危險(xiǎn)因素：文化程度、吸煙、嗜甜食、常吃過(guò)熱食物、經(jīng)常參加體育鍛煉、腰臀比、高血壓家族史、腦卒中家族史、糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥和月飲食消費(fèi)水平，并建立這些因素的

5、危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表以形成定量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)這些危險(xiǎn)因素(體育鍛煉除外)者其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)均≤1．00(進(jìn)行體育鍛煉者危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)<1．00)，而伴有這些危險(xiǎn)因素者其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)均>1．00，且危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)隨危險(xiǎn)程度的增加而增高。 腦卒中的患病率為1．94％，且隨著年齡的增長(zhǎng)患病率呈增加趨勢(shì)；在婚姻、文化程度、職業(yè)上與糖尿病有相同的趨勢(shì)，合并高血壓患病率為57．59％，合并有兩種或兩種以上疾病的糖尿病病人患病率為37．73％。同時(shí)得到了35～64歲之間各

6、年齡段不同性別的腦卒中主要危險(xiǎn)因素：吸煙、飲酒、嗜咸食、經(jīng)常參加體育鍛煉、BMI、舒張壓、高血壓家族史、腦卒中家族史、糖尿病、高血壓、高脂血癥，并建立這些因素的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表以形成定量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)這些危險(xiǎn)因素(體育鍛煉除外)者其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)均≤1．00(進(jìn)行體育鍛煉者危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)<1．00)，而伴有這些危險(xiǎn)因素者其危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)均>1．00，且危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)隨危險(xiǎn)程度的增加而增高。 由于組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)手工計(jì)算比較繁瑣，我們課題組開發(fā)了相關(guān)健康評(píng)估管理

7、系統(tǒng)軟件，并應(yīng)用該軟件對(duì)個(gè)體糖尿病和腦卒中患者進(jìn)行健康危險(xiǎn)評(píng)估，了解該患者目前的健康狀況以及存在的危險(xiǎn)因素，并對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)，以降低疾病的發(fā)生。 結(jié)論：重慶市社區(qū)人群的糖尿病、腦卒中的患病率狀況不容樂觀，其保健工作應(yīng)以高危人群為重點(diǎn)人群，改變不良的生活方式，在控制血壓，保持適宜體重和改善膳食結(jié)構(gòu)等方面予以加強(qiáng)，增強(qiáng)限鹽、均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食觀念，同時(shí)還須注意對(duì)各種并發(fā)疾病進(jìn)行綜合防治。 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表是計(jì)算糖尿病、腦卒中存