亞健康研究之二——用復合性國際診斷問卷對亞健康評估量表的驗證研究.pdf

1、目的：當前大多數對亞健康的研究都是以某項或某些癥狀達到一定嚴重程度為標準直接判斷，缺乏對總體健康狀態(tài)的評估以及對這些癥狀的臨床評估。我們的前期研究應用改良Delphi法得出了包括9項在健康狀態(tài)受損時最常受到影響的一級指標(胃腸道功能、睡眠、性功能、疲勞感、疼痛、情緒、焦慮敏感、社交焦慮、社會關系)的亞健康評估工具。本研究的目的就是在對照亞健康定義、通過訪談綜合判斷研究對象總體健康狀態(tài)(健康、亞健康、疾病)基礎上，初步驗證這一工具的評估功

2、能。
　　 方法：向在協(xié)和醫(yī)院門診候診區(qū)域及健康體檢中心經過的人員以及獲知研究信息前來的各界人士發(fā)放亞健康評估量表。對完成問卷、了解本研究內容并自愿接受臨床評估的18歲以上研究對象，按其問卷評分分別納入高分組和低分組；排除已確診明確疾病可解釋當前不適者。任意一項一級指標均分≥3分(0-4分)即歸入高分組，否則為低分組，兩組納入大致相同人數。在我科評估室對所有的研究對象進行開放訪談及CIDI訪談，通過量表和訪談獲得全面的軀體檢查資

3、料和精神心理及社會學資料。由我科?？漆t(yī)師依據這些資料對研究對象的“不適狀態(tài)”作出臨床判斷。判斷標準為:a)疾病:研究對象當前的“不適”導致其心理、生理、或社會功能受損，并且該“不適”嚴重程度符合相關疾病診斷；b)亞健康:研究對象當前的“不適”導致其生理、心理、社會功能受損，但不符合疾病診斷，也未發(fā)現(xiàn)可以明確解釋“不適”的疾病；c)健康:研究對象呈現(xiàn)的“不適”未導致其生理、心理、社會功能出現(xiàn)下降。精神心理診斷參照ICD-10標準。

4、　　 結果：共納入60名研究對象，男性17名(28.3％)，女性43名(71.7％)，平均年齡35.6±11.4歲，均無重大軀體疾病或嚴重的慢性軀體疾病，呈現(xiàn)的“不適”主要為疲勞、情緒、睡眠、家庭社會關系、工作學習壓力等(57/60)；經判斷結果為:健康者15名，亞健康者22名，疾病者23名；高分組滿足疾病診斷者占60.7％(17/28)，低分組滿足疾病診斷者占18.8％(6/32)(p=0.0003)；除了性功能、疼痛量表外，其余一

5、級指標與健康狀態(tài)之間均存在統(tǒng)計學顯著性關系，與健康狀態(tài)的線性相關性由強至弱分別為:情緒(Pearson系數0.75，p<0.0001)、疲勞(0.59，p<0.0001)、睡眠(0.56，p<0.0001)、社會關系(0.53，p<0.0001)、社交焦慮(0.38，p=0.0025)、焦慮敏感(0.35，p=0.0058)、胃腸道功能(0.33，p=0.0082)；各維度評分及總分與健康狀態(tài)之間存在統(tǒng)計學顯著性關系，生理維度、心理維度

6、、社會功能維度與健康狀態(tài)之間的線性相關系數分別為0.63(p<0.0001)、0.51(p<0.0001)、0.53(p<0.0001)。
　　 結論：1.本研究人群中高分組滿足疾病診斷者達60.7％，另外，健康-亞健康-疾病之間在健康各維度功能受損方面是有重疊的，這兩點均提示當前亞健康描述性研究中設定某一嚴重標準即判斷“亞健康”而不經臨床評估的研究方法是欠合理的。2.本研究使用的評估量表有良好的健康評估功能；性功能評分與健康狀