雙源CT低劑量腹部血管雙期掃描技術(shù)在腸系膜缺血性疾病診斷中的應(yīng)用價值.pdf

1、目前有大量關(guān)于CT低劑量掃描的研究及文獻,主要集中在成人及小兒冠狀動脈血管成像、顱腦CT掃描、眼眶、骨盆及胸部CT掃描,然而目前國內(nèi)外關(guān)于腹部低劑量掃描的研究及文獻卻很少,而且主要集中在單源CT,且降低輻射劑量的方法主要集中在降低kV,mAs。本課題主要針對雙源CT(Dual-source CT,DSCT),研究其在腸系膜缺血性疾病診斷中的應(yīng)用價值,同時研究雙源CT腹部血管的低劑量成像技術(shù),降低輻射劑量的方法,除了降低kV,mAs外,還

2、選擇增寬準(zhǔn)直、增大螺距等方法。
　　 目的:探討低劑量雙源CT(Dual-source CT,DSCT)腹部動靜脈雙期血管成像技術(shù)在腸系膜缺血性疾病診治中的應(yīng)用價值。并與常規(guī)掃描組比較圖像質(zhì)量及輻射劑量。
　　 方法:80例臨床疑診為腸系膜缺血性疾病的患者,同期行雙源CT低劑量腹部動靜脈血管雙期成像掃描及傳統(tǒng)數(shù)字血管造影(DSA)檢查;利用后處理工作站對CTA獲得的腹部血管尤其是腸系膜上動脈、腸系膜下動脈及腸系膜上靜脈進

3、行靶重組(包括MIP,MPR,CPR,VRT),結(jié)合橫斷面圖像對疾病進行診斷,評價相應(yīng)腸管有無異常征象,并將其與傳統(tǒng)的數(shù)字血管造影(DSA)及外科手術(shù)結(jié)果進行對照比較,評價DSCT低劑量腹部血管成像技術(shù)對栓子的診斷準(zhǔn)確性;同時,與外科手術(shù)所見比較,評價DSCT低劑量腹部掃描對腸管病變情況的診斷準(zhǔn)確性。所有陽性患者均經(jīng)導(dǎo)管行血管內(nèi)溶栓術(shù)治療(n=23)或行外科手術(shù)血管切開取栓術(shù)治療(n=22)證實。選擇同期經(jīng)雙源CT常規(guī)掃描條件行腹部強化

4、CT檢查的患者80例作為對照組,由2名具有多年腹部CT診斷資格的放射科醫(yī)師采用雙盲法對VR圖像按照差(0分)、中(1分)、良(2分)、優(yōu)(3分)等級進行質(zhì)量評估,用t檢驗比較2組患者的圖像質(zhì)量評分。同時,記錄機器自動生成的2組患者的輻射劑量參數(shù)(CTDIvol,DLP),換算成有效劑量(effective dose)mSv后,經(jīng)t檢驗,比較2組患者的有效輻射劑量。
　　 結(jié)果:80例患者均成功完成DSCT低劑量腹部動靜脈血管成像

5、掃描。其中,45例陽性患者中,動脈性病變35例,其中,動脈粥樣硬化性斑塊所致管腔偏心性狹窄19例;非動脈粥樣硬化性栓塞16例;前者表現(xiàn)為病變血管及腹主動脈管壁彌漫多發(fā)的斑塊狀鈣化斑塊,管腔偏心性軟斑塊及狹窄:后者重組圖像表現(xiàn)為局限性管腔內(nèi)充盈缺損,典型者橫斷面表現(xiàn)為“靶征”,腹主動脈等周圍血管顯示良好,無粥樣硬化表現(xiàn);腸系膜上靜脈血栓形成10例,表現(xiàn)為腸系膜上靜脈內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損,其中伴有門靜脈血栓3例。DSCT可清晰顯示腸管情況,顯

6、示不同程度腸梗阻21例,表現(xiàn)為腸腔內(nèi)的液氣平,其中15例增強掃描腸壁呈層狀增厚,腹腔內(nèi)不同程度積液等,6例腸壁無明顯強化:除此,DSCT還顯示腸道腫瘤2例。與DSA結(jié)果及外科手術(shù)結(jié)果比較,DSCT診斷腸系膜血管性病變的診斷準(zhǔn)確率為100％;與外科手術(shù)結(jié)果比較,DSCT對腸管病變的顯示診斷準(zhǔn)確率為100％。低劑量組患者的平均圖像質(zhì)量評分為(2.1±0.9)分,普通掃描對照組患者的平均圖像質(zhì)量評分為(2.3±1.1)分,二者差異無明顯統(tǒng)計學(xué)

7、意義(p＞0.05)。低劑量組患者的平均有效劑量為(2.4±0.8)mSv,普通掃描對照組患者的平均有效輻射劑量為(4.2±1.3)mSv,二者差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 結(jié)論:雙源CT低劑量腹部血管雙期掃描成像技術(shù)具有輻射劑量低,診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點,是診斷腸系膜缺血性疾病的理想檢查手段之一。
　　 目的:探討雙源CT(Dual-source CT,DSCT)低劑量腹部動靜脈雙期血管成像技術(shù)在腸系膜缺血

8、性疾病診治中的應(yīng)用價值。
　　 方法:80例臨床疑診為腸系膜缺血性疾病的患者,同期行雙源CT低劑量腹部動靜脈血管雙期成像掃描及傳統(tǒng)數(shù)字血管造影(DSA)檢查;利用后處理工作站對CTA獲得的腹部血管尤其是腸系膜上動脈、腸系膜下動脈及腸系膜上靜脈進行靶重組(包括MIP,MPR,CPR,VRT),結(jié)合橫斷面圖像對疾病進行診斷,評價相應(yīng)腸管有無異常征象,并將其與傳統(tǒng)的數(shù)字血管造影(DSA)及外科手術(shù)結(jié)果進行對照比較,評價DSCT低劑量腹

9、部血管成像技術(shù)對栓子栓塞的診斷準(zhǔn)確性;同時,與外科手術(shù)所見比較,評價DSCT低劑量腹部掃描對腸管病變情況的診斷準(zhǔn)確性。所有陽性患者均經(jīng)導(dǎo)管行血管內(nèi)溶栓術(shù)治療(n=23)或行外科手術(shù)血管切開取栓術(shù)治療(n=22)證實。
　　 結(jié)果:80例患者均成功完成DSCT低劑量腹部動靜脈血管雙期成像掃描。其中,45例陽性患者中,動脈性病變35例,靜脈性病變10例。35例動脈性病例中,動脈粥樣硬化性斑塊所致管腔偏心性狹窄19例;非動脈粥樣硬化性

10、栓塞16例;前者表現(xiàn)為病變血管及腹主動脈管壁彌漫多發(fā)的斑塊狀鈣化斑塊,管腔偏心性軟斑塊及狹窄;后者重組圖像表現(xiàn)為局限性管腔內(nèi)充盈缺損,典型者橫斷面表現(xiàn)為“靶征”,，腹主動脈等周圍血管顯示良好,無粥樣硬化表現(xiàn);10例靜脈性病變均表現(xiàn)為腸系膜上靜脈血栓形成,影像學(xué)表現(xiàn)為腸系膜上靜脈內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損,其中3例患者伴有門靜脈血栓形成。
　　 DSCT可清晰顯示腸管情況,顯示不同程度腸梗阻21例,表現(xiàn)為腸腔內(nèi)的液氣平,其中15例增強掃描

11、腸壁呈層狀增厚,腹腔內(nèi)不同程度積液等,6例腸壁無明顯強化;除此,DSCT還顯示腸道腫瘤2例。與DSA結(jié)果及外科手術(shù)結(jié)果比較,DSCT診斷腸系膜血管性病變的診斷準(zhǔn)確率為100％;與外科手術(shù)結(jié)果比較,DSCT對腸管病變的顯示診斷準(zhǔn)確率為100&。
　　 結(jié)論:雙源CT低劑量腹部血管成像技術(shù)能清晰顯示腸系膜上、下動脈管腔內(nèi)的栓子;顯示腸系膜上、下動脈管腔的斑塊及狹窄;顯示腸系膜上靜脈及門靜脈內(nèi)的栓子;并能清晰顯示腸管的異常征象,腹腔其