補(bǔ)腎活血方聯(lián)合常規(guī)西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效及安全性分析.pdf

1、研究目的：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，其發(fā)病率、致殘率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者一般預(yù)后較差。常規(guī)西藥治療或僅能改善疼痛癥狀，或起效時(shí)間較長，不良反應(yīng)較多。導(dǎo)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，使用補(bǔ)腎活血方聯(lián)合常規(guī)西藥甲氨喋呤和來氟米特治療肝腎虧虛、瘀血痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，獲得很好療效，故設(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn)，通過臨床療效評(píng)價(jià)、癥狀體征觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)其治療的臨床療效及安全性以更好地指導(dǎo)臨床。
　　研究方法：本研究收集

2、符合西醫(yī)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，且中醫(yī)辯證屬痹證肝腎虧虛、瘀血痹阻證型的患者64例。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則，將64例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組32人、治療組32人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別比例、年齡、病程和關(guān)節(jié)功能分級(jí)等方面無顯著性差異，具有可比性。對(duì)照組給予甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥補(bǔ)腎活血方湯劑，臨床觀察8周。每2周記錄患者臨床療效和與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的癥狀體征，不能耐受的不良反應(yīng)者將退出本次實(shí)驗(yàn)。治療8周后復(fù)查

3、心電圖、肝腎功能和三大常規(guī)，以判斷其安全性。最后統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后臨床療效、癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異。
　　研究結(jié)果：
　　1、兩組患者綜合療效比較,治療組治療后達(dá)ACR20、ACR50患者數(shù)目明顯多于對(duì)照組；治療組臨床顯效率也明顯高于對(duì)照組。
　　2、在改善晨僵癥狀方面，治療組與對(duì)照組比較，不僅起效時(shí)間明顯縮短，而且治療8周后晨僵時(shí)間明顯縮短。治療2周后，治療組患者腫脹關(guān)節(jié)數(shù)較治療前明顯減少，治療6周后患者腫脹關(guān)

4、節(jié)數(shù)較對(duì)照組明顯減少。治療6周后，治療組患者壓痛關(guān)節(jié)數(shù)較對(duì)照組明顯減少。治療8周后，治療組患者關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。DAS28評(píng)分比較，治療8周后，治療組患者關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)較對(duì)照組明顯降低。治療4周后，治療組患者雙手平均握力較單純西藥組明顯升高。疼痛10cm水平視力評(píng)分比較，治療4周后，治療組患者疼痛程度較治療前明顯減輕，其起效時(shí)間較對(duì)照組提前2周。健康評(píng)估積分比較，治療4周后，治療組患者總體健康狀況較治療前明顯好轉(zhuǎn)，其起

5、效時(shí)間較對(duì)照組提前2周；治療8周后患者健康狀況較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。
　　3、治療8周后，治療組患者急性期反應(yīng)物、類風(fēng)濕因子及炎癥因子水平較對(duì)照組明顯降低。8周治療后，治療組與對(duì)照組免疫球蛋白水平均明顯降低，兩者之間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯。
　　4、中藥補(bǔ)腎活血方不增加常規(guī)西藥肝腎功能損傷、骨髓造血功能異常等副作用出現(xiàn)的概率。
　　結(jié)論：中藥補(bǔ)腎活血方聯(lián)合常規(guī)西藥治療較常規(guī)西藥組比較，雖然不能完全改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，但可顯著改善患者