不同分度急性胰腺炎患者早期凝血功能的變化和意義.pdf

1、目的：探討2012年美國亞特蘭大國際急性胰腺炎新分級后不同分度急性胰腺炎患者早期凝血功能的變化和意義，對及早預防和糾正胰腺炎所致凝血功能障礙提供理論指導。
　　方法：選取2012年10月至2015年3月貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院及貴陽醫(yī)學院附屬白云醫(yī)院消化內(nèi)科及肝膽外科收治的發(fā)病24小時內(nèi)入院的急性胰腺炎例且排除合并惡性腫瘤及口服抗凝藥物患者133例進行回顧性研究。根據(jù)2012年亞特蘭大《急性胰腺炎的臨床診斷及分級標準》，將急性胰腺炎分為

2、輕度急性胰腺炎(MAP)組49例，中度急性胰腺炎（MSAP）組30例和重度急性胰腺炎(SAP)組54例。對照組(CG)30例，均為健康體檢者，且無出血性及血栓性疾病，檢測前2周內(nèi)未服用任何藥物。入院第1天空腹抽取靜脈血檢測凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原濃度(FIB)和國際標準化比值(INR)、血漿Ca2+，同時為所有患者進行APACHE II評分。分析MAP、MSAP、SAP患者凝血系統(tǒng)的變化以及凝血

3、系統(tǒng)各項指標改變是否與APACHE II評分存在相關(guān)性。
　　結(jié)果：輕度急性胰腺炎（MAP）患者入院第一天PT、APTT、FIB、INR、Ca2+水平與健康對照組（CG）無統(tǒng)計學差異（p＞0.05），中度急性胰腺炎（MSAP）組PT、APTT、INR水平與輕度急性胰腺炎（MAP）及對照組(CG)亦無統(tǒng)計學差異（p＞0.05），但MSAP組中FIB水平明顯高于CG組及MAP組，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；MSAP組中Ca2+

4、水平明顯低于 CG組及MAP組，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；重度急性胰腺炎(SAP)組PT、APTT、INR水平均明顯高于CG組、MAP組及MSAP組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），SAP組中FIB水平明顯高于CG組及MAP組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），而SAP組FIB水平稍高于MSAP組，但差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；SAP組Ca2+明顯低于CG組及MAP組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0．05)，SAP組Ca2+

5、水平低于MSAP組，差異也有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。MAP組與CG組APACHE II評分差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）；MSAP組APACHE II評分高于MAP組和CG組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；SAP組APACHE II評分明顯高于MSAP組、MAP組及CG組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。MAP組PT、APTT、FIB、INR、Ca2+與APACHE II評分無線性相關(guān)關(guān)系；MSAP組PT、APTT、FIB、

6、INR與APACHE II評分無線性相關(guān)關(guān)系；MSAP組Ca2+與APACHE II評分呈負相關(guān)。SAP組PT、APTT、INR與APACHE II評分無線性相關(guān)關(guān)系，SAP組FIB與APACHE II呈正相關(guān)，SAP組Ca2+與APACHE II呈負相關(guān)。
　　結(jié)論：1.在新的不同分度急性胰腺炎患者中FIB、Ca2+與胰腺炎的病情嚴重程度相關(guān)。2.急性胰腺炎患者早期就存在不同程度的凝血功能及血漿鈣離子的異常，特別在 MSAP、S