下頜骨牽引延長(zhǎng)術(shù)治療半面短小畸形一例初步評(píng)價(jià).pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文下頜骨牽引延長(zhǎng)術(shù)治療半面短小畸形一例初步評(píng)價(jià)姓名：樂淑君申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：虞渝生2003.4.1針并使之相互平行。上頜手術(shù)采取左、右齦頰溝切口，切開粘、骨膜，顯露梨狀孔下緣水平的左、右上頜骨骨面，鋸開兩側(cè)頜骨前面，鑿開梨狀孔兩側(cè)緣及患側(cè)翼上頜縫(鼻中隔與健側(cè)翼上頜縫不予鑿開)，完成上頜骨LeFortI型不全截骨術(shù)?？p合創(chuàng)口，將頜骨牽引器固定在4根牽引針上并使之與面部的皮膚保持lcm的距離，完成手

2、術(shù)。頜間結(jié)扎和頜間的鋼板固定術(shù)(術(shù)中預(yù)置螺絲釘)，手術(shù)后第一天麻醉完全清醒后再予施行。術(shù)后靜滴抗生素5天，第七天開始旋動(dòng)牽弓桿上的螺母，螺母每旋動(dòng)1圈牽引針向外延長(zhǎng)1mm，患者手術(shù)后第8天出院，出院后由家長(zhǎng)繼續(xù)為其做牽引，每天延長(zhǎng)約1mm，40天后完成預(yù)定牽引長(zhǎng)度(下頜體水平22cm；升支水平14cm)。將牽引器在患者下頜骨上再予以6周的固定，拍X線片證實(shí)延長(zhǎng)段已有骨小梁通過后拔除克氏針。7／結(jié)果：外觀術(shù)前術(shù)后比較：頦點(diǎn)明顯較術(shù)前端正；

3、下頜較為對(duì)稱，左下頜較前飽滿；口角較前對(duì)稱；左上頜已明顯較前飽滿；面中、下部基本對(duì)稱。無頰部軟組織感染；牽引開始后出現(xiàn)左側(cè)口角麻木，并隨牽引過程逐漸加重，牽引停止后口角麻木緩慢消退直至消失。術(shù)后隨訪1年半，皮膚疤痕較小，未出現(xiàn)增長(zhǎng)傾向，牽引區(qū)未出現(xiàn)纖維化和假關(guān)節(jié)形成。無面神經(jīng)麻痹和兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)疼痛和破壞。手術(shù)效果持久，咬合關(guān)系維持良好。結(jié)論：上、下頜骨的同期牽引治療成人單側(cè)上、下頜骨發(fā)育不良確有良效，且可避免災(zāi)難性咬合不良的發(fā)生。關(guān)鍵詞