老年高血壓患者合并無(wú)癥狀性下肢動(dòng)脈疾病的中醫(yī)證型研究.pdf

1、目的：比較老年單純高血壓與高血壓合并無(wú)癥狀性下肢動(dòng)脈疾病(Lower ExtremityArtery Disease，LEAD)患者的辨證分型特點(diǎn)，探討中醫(yī)辨證分型是否有助于早期識(shí)別高血壓合并LEAD患者。
　　 方法：2006—2007年，我們邀請(qǐng)上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)所有60歲以上的老人參加研究。用OMRON VP-1000儀器測(cè)量踝臂血壓指數(shù)(Ankle-Brachial Blood Pressure Index，ABI)，對(duì)

2、ABI≤1.0的老人運(yùn)用問(wèn)卷收集飲酒、吸煙、高血壓用藥史以及有無(wú)間歇性跛行，同時(shí)進(jìn)行下肢動(dòng)脈體格檢查、測(cè)量坐位上臂血壓、身高和體重。根據(jù)中醫(yī)研究指導(dǎo)原則，對(duì)高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。ABI<0.9診斷為L(zhǎng)EAD。組間均數(shù)和率的比較分別采用方差分析和Fisher檢驗(yàn)，用多元logistic回歸分析LEAD的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：3266例受檢者中，435例(13.3％)ABI≤1.0，參加LEAD體檢的老人為342人。其中，1

3、33例(39.1％)為高血壓且無(wú)LEAD癥狀。此133例研究對(duì)象包括88名(66.2％)女性，31例(23.3％)LEAD患者，平均年齡為74.8歲。和單純高血壓組相比(P<0.05)，合并無(wú)癥狀LEAD高血壓患者的臥位上臂收縮壓、男性比例和報(bào)告吸煙的比例較高，而臥位下肢收縮壓較低。兩組均以陰虛陽(yáng)亢證(67.7％-68.6％)為多見(jiàn)，其次是陰陽(yáng)兩虛證(17.7％-29.0％)，肝火亢盛證(0-2％)最少，兩組的中醫(yī)證型構(gòu)成比無(wú)顯著差別(

4、P=0.31)，兼夾痰(9.7％-14.7％)和瘀(27.5％-35.5％)的比例也無(wú)顯著差別(P=0.65)。合并無(wú)癥狀LEAD組陰虛(96.8％比86.3％)和陽(yáng)虛(29.0％比17.7％)出現(xiàn)的比例高于單純高血壓患者，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.17).多元logistic回歸分析顯示，在調(diào)整年齡、性別、體重指數(shù)、平均動(dòng)脈壓、血清總膽固醇和空腹血糖后，吸煙(比值比，3.97；P=0.04)及陰陽(yáng)兩虛證型(5.71；P=0.049)是L