老年高血壓腎虛證的動(dòng)脈功能研究Ⅱ——大、小動(dòng)脈彈性指數(shù).pdf

1、目的：應(yīng)用橫斷面調(diào)查方法，進(jìn)行老年高血壓腎虛證和非腎虛證患者大、小動(dòng)脈彈性指數(shù)差異比較的小樣本預(yù)試驗(yàn)，為進(jìn)一步開(kāi)展人群流行病學(xué)調(diào)查研究提供依據(jù)。 方法：在山東省不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的三個(gè)地區(qū)機(jī)關(guān)退休人群中，篩選未合并重大疾病的60～79歲高血壓患者96例，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查形式收集年齡、性別、體重、心率等基線資料和證候分級(jí)量化資料： （1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》確立陰虛陽(yáng)亢、陰陽(yáng)兩虛、肝火亢盛、痰濕壅盛等單一證候及其

2、組合證候，作為標(biāo)準(zhǔn)證候分型，定義陰陽(yáng)兩虛證為虛證，肝火亢盛證、痰濕壅盛證和肝火亢盛+痰濕壅盛證為實(shí)證，陰虛陽(yáng)亢及其它組合證候?yàn)樘搶?shí)夾雜證。 （2）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷腎虛證，不能成立診斷者為非腎虛證；依據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》將腎虛證劃分為腎陰虛證和腎陽(yáng)虛證。 （3）利用無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)裝置進(jìn)行大、小動(dòng)脈彈性指數(shù)測(cè)定，比較上述不同證型的大、小動(dòng)脈彈性指數(shù)差異。 結(jié)果： （1）

3、老年高血壓的常見(jiàn)證候分布依次為陰陽(yáng)兩虛+陰虛陽(yáng)亢證（41/96）、陰陽(yáng)兩虛證（32/96）和陰虛陽(yáng)亢證（15/96），但鑒于其他5個(gè)證候的樣本量較?。ɡ碚擃l數(shù)小于5），尚不能證實(shí)上述證候構(gòu)成比的臨床意義。將陰陽(yáng)兩虛+陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證和陰虛陽(yáng)亢證共計(jì)88例作為有效證候樣本。 （2）在有效證候樣本中，腎虛證62例，非腎虛證26例，其中：腎陰虛證45例，腎陽(yáng)虛證17例。與“結(jié)果（1）”相互印證，提示在老年高血壓患者中，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)證

4、候分型的本質(zhì)可能為腎虛證。 （3）上述兩種證候分型患者的基線資料、肱動(dòng)脈收縮壓、舒張壓和脈壓的差異均無(wú)顯著性（P>0．05），具備可比性。 （4）陰陽(yáng)兩虛組的大、小動(dòng)脈彈性指數(shù)C1、C2明顯小于陰虛陽(yáng)亢和陰虛陽(yáng)亢+陰陽(yáng)兩虛組（P<0．05），而陰虛陽(yáng)亢和陰虛陽(yáng)亢+陰陽(yáng)兩虛組的大、小動(dòng)脈彈性指數(shù)C1、C2之間差別很??；腎虛證組的大動(dòng)脈彈性指數(shù)C1明顯小于非腎虛證組（P<0．05），而小動(dòng)脈彈性指數(shù)C2與非腎虛證組相比差別不