中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院2002-2011年住院死亡病例死因分析.pdf

1、目的：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善、居民的健康水平不斷提高，住院病人的病死率不斷下降，死亡譜也發(fā)生了重大變化。通過(guò)描述中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院2002年-2011年住院死亡病人的死因順位及死亡水平的變化趨勢(shì)和分布，探討引起住院病人死亡的主要原因，了解醫(yī)院死亡疾病構(gòu)成及其分布規(guī)律，找出嚴(yán)重影響居民健康的主要疾病，讓居民了解所在地區(qū)的主要健康狀態(tài)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣傳，改變個(gè)人不健康生活方式，降低病死率，提高廣大人民的健康水平和生命質(zhì)量

2、并為醫(yī)院的科學(xué)管理提高診療技術(shù)，進(jìn)一步合理的配置醫(yī)療資源，創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境提供重要的參考依據(jù)。
　　 方法：本研究以中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院病案室2002年-2011年住院死亡病例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。從病案室病人信息查詢(xún)系統(tǒng)收集近10年死亡病例資料，與死亡統(tǒng)計(jì)報(bào)表和死亡病案一一核對(duì)。死因分類(lèi)根據(jù)《國(guó)際疾病分類(lèi)》(CID-10)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，如有兩個(gè)或兩個(gè)以上的診斷以出院第一診斷作為死因統(tǒng)計(jì)。用Microsof Excel

3、2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該院死因構(gòu)成，死因順位及病死率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。
　　 結(jié)果：在1246份住院死亡病例中，構(gòu)成死因前5位的疾病分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病(22.6％)、損傷與中毒(19.3％)、腫瘤(16.7％)、消化系統(tǒng)疾病(10.4％)、呼吸系統(tǒng)疾病(9.2％)，前五大系統(tǒng)疾病占全部死因構(gòu)成的78.2％。腦出血、冠心病、腦梗塞是循環(huán)系統(tǒng)疾病死因的主要構(gòu)成;交通事故、墜落、燒傷;是損傷與中毒的主要死因構(gòu)成

4、;肝癌、肺癌、白血病是構(gòu)成腫瘤的主要死因。10年間該院的死因順位及構(gòu)成發(fā)生了變化，雖然腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病仍占據(jù)前五的位置，但循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷與中毒已超過(guò)腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病躍居到了前兩位，成為該院死因構(gòu)成的主要兩大類(lèi)疾病。男性死因順位前5位依次為:損傷與中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。女性死因順位前5位依次為:循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。各年齡

5、組死因順位及構(gòu)成有一定差異。0～4歲組以圍生期疾病、傳染病與寄生蟲(chóng)病、先天性疾病為主，損傷與中毒位居5歲組及15歲組死因構(gòu)成的第一位，而45歲以上人群的則以腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病為主。從2002年到2011年的平均住院病死率為3.81‰，平均發(fā)展速度87.81％，平均增長(zhǎng)速度-12.19％，總體呈下降趨勢(shì)。男性平均住院病死率5.45‰，女性平均住院病死率2.18‰，男性高于女性。城市與農(nóng)村的病死率分別為4.49‰和3.01‰,城市病死率高于

6、農(nóng)村。各年齡組的病死率比較60歲及以上組最高(5.26‰);44-59歲組次之，最低為15-44歲組。住院病死率最高的三類(lèi)疾病分別是損傷與中毒(9.81‰)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(8.58‰)、傳染病和寄生蟲(chóng)病(7.72‰)。
　　 結(jié)論：危害該院住院病人健康和生命的主要死因構(gòu)成是:循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、腫瘤、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。住院病人死亡譜有了明顯變化，呼吸系統(tǒng)疾病死因順位稍有下降，損傷與中毒呈上升趨勢(shì)，超越腫瘤位居死因

7、順位的第二。住院病人死因順位及構(gòu)成隨年齡，性別，城鄉(xiāng)差異而位次不同，但總的仍是前面所提的五大系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷與中毒是導(dǎo)致該院病人死亡的主要原因。年齡，性別不同死因構(gòu)成及病死率差異較大。兒童((0)-4歲組)病死率高，進(jìn)入青壯年期后（5-歲、14-歲組）病死率呈下降趨勢(shì)，中年(45-59歲組)病死率隨年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，老年(60歲以上)病死率最高。損傷與中毒是青壯年人口的主要死因。循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤是中老年人口的主要死因。