中醫(yī)藥綜合治療腰椎融合術(shù)后綜合征的療效觀察及腰椎不穩(wěn)癥的研究.pdf

1、[目的]臨床上的腰椎不穩(wěn)癥可分為狹義的和廣義的兩種，狹義的腰椎不穩(wěn)多指腰椎退行性變造成的腰椎穩(wěn)定性喪失，造成腰椎的功能不全或有功能不全的可能，而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。廣義的腰椎不穩(wěn)癥包括狹義的腰椎不穩(wěn)，還有其他原因如損傷、腰椎骨折、峽部裂、腰椎結(jié)核、腫瘤及椎旁肌肉的病變造成的腰椎穩(wěn)定性喪失，使腰椎的功能不全或有功能不全的可能，而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。 本文分別從解剖、病因、診斷、癥狀、影像學(xué)特點(diǎn)、治療、臨床常見問題及原因，最新研究成

2、果和中醫(yī)藥綜合治療來闡述對腰椎不穩(wěn)癥的認(rèn)知。無論什么原因，但該癥的發(fā)展結(jié)局是相同的，即危及到腰椎的穩(wěn)定和其功能的執(zhí)行。 導(dǎo)師楊豪教授運(yùn)用中醫(yī)的辨證論治，對不穩(wěn)性腰腿痛進(jìn)行辨證治療，擺脫過去單藥治單病的治療模式，發(fā)揮中醫(yī)藥在辨證治療上的優(yōu)勢，結(jié)合‘動(dòng)靜結(jié)合、醫(yī)患合作’的指導(dǎo)原則，對腰椎不穩(wěn)癥的保守治療及腰椎融合術(shù)后癥狀的緩解和患者的康復(fù)有著明顯的效果。 本臨床觀察研究著重考察中醫(yī)藥綜合治療在腰椎不穩(wěn)融合術(shù)后對患者癥狀的緩解

3、及康復(fù)所起的作用。 [方法]按照臨床治療試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評價(jià)的原則臨床選取40例病例，按區(qū)組分組法隨機(jī)分為治療組20例和對照組20例兩組，對照組在單純手術(shù)治療術(shù)后給與常規(guī)治療和護(hù)理，預(yù)防感染等：治療組在手術(shù)治療此基礎(chǔ)上對每例病例進(jìn)行辨證論治，給予中醫(yī)藥綜合治療，從術(shù)后3-5天患者病情穩(wěn)定后開始，并根據(jù)患者具體身體條件指導(dǎo)其功能鍛煉。分別從臨床癥狀體征改善情況、日常生活功能情況定期對兩組患者分別檢查、評分，分別在改善患者臨床癥狀方面，中

4、醫(yī)評定標(biāo)準(zhǔn)評定、JOA(日本骨科學(xué)會(huì))15分評定標(biāo)準(zhǔn)、臨床觀察方法評定癥狀改善情況。采用統(tǒng)計(jì)分析評價(jià)臨床療效。 [結(jié)果]40例病人臨床觀察隨訪3個(gè)月，沒有術(shù)前和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，無鋼板折斷和螺絲釘松發(fā)生，1.在改善患者臨床癥狀方面，中醫(yī)評定標(biāo)準(zhǔn)評定：有效率治療組為97.7％，對照組為86％。2.在采用JOA(日本骨科學(xué)會(huì))15分評定標(biāo)準(zhǔn)評定，癥狀體征治療后3個(gè)月的平均積分治療組81.25％，對照組50％。3.臨床觀察方法評定癥狀改

5、善情況：治療后一個(gè)月的改善率治療組70％，對照組51％。兩組癥狀的總改善率分別為治療組82.9％，對照組70.9％. [結(jié)論]臨床上在治療腰椎不穩(wěn)癥時(shí)腰椎融合術(shù)運(yùn)用已經(jīng)很多，它的近期效果明顯，可以恢復(fù)腰椎的生理結(jié)構(gòu)，重建腰椎的穩(wěn)定，雖然存在著內(nèi)固定的應(yīng)力遮擋和腰椎融合階段的應(yīng)力集中問題，但通過合理的.對癥處理和康復(fù)鍛煉，可以有效的避免這種不利因素。通過臨床的觀察研究，發(fā)現(xiàn)腰椎融合術(shù)后運(yùn)用中醫(yī)藥在緩解患者癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)有著極其