姑息照護培訓(xùn)的核心知識體系研究.pdf

1、姑息照護是對患有不可治愈性疾病患者實施的一種積極、整體的關(guān)懷照護,以提高患者及其家屬的生存質(zhì)量。姑息照護的服務(wù)質(zhì)量與其服務(wù)提供者--護士對相關(guān)核心知識的掌握程度密切相關(guān)。國際社會十分重視姑息照護培訓(xùn),WHO、國際癌癥護理學(xué)會等國際組織制定了相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容,美國、加拿大等國也相繼形成了較為完善的培訓(xùn)知識體系。相比之下,我國在姑息照護培訓(xùn)領(lǐng)域的整體研究還是空白,因此,本課題的研究目的是構(gòu)建適合于我國護理人員培訓(xùn)的姑息照護核心知識體系,提高護士

2、從事臨終患者及其家屬照護的能力。 本課題以奧瑞姆的自護理論為理論基礎(chǔ),充分考慮姑息照護獨特的專業(yè)理念,并結(jié)合知識選擇模式要求,在專家咨詢及廣泛的文獻研究基礎(chǔ)之上,尤其是借鑒當(dāng)前影響最廣、最為權(quán)威的美國ELNEC姑息照護培訓(xùn)內(nèi)容,擬定出姑息照護培訓(xùn)知識體系,經(jīng)課題組專家對該知識體系的調(diào)整和修改,并按照重要程度將各知識點分為五個等級,依據(jù)likert-5分級評分法予以賦分,形成姑息照護知識需求調(diào)查表,包括姑息照護概述、癥狀護理、心理

3、護理、溝通交流、道德倫理觀念及終末護理6個方面,每個方面包括若干子知識點,共93個。 以姑息照護知識需求調(diào)查表為調(diào)查工具,調(diào)查我國340名護理人員對姑息照護的知識需求情況。描述性統(tǒng)計結(jié)果顯示：1.護士對擬定的所有知識點態(tài)度均在3分以上；2.知識需求主要集中在心理護理、溝通交流以及癥狀護理中的疼痛護理；3.對于常見癥狀的護理、姑息照護的基本概念、道德倫理觀念及終末護理的相關(guān)知識,需求較低；4.護士沒有提出新的意見和建議。非參數(shù)Sp

4、earman秩相關(guān)檢驗顯示：護士的工齡與對心理護理、溝通交流、道德倫理觀念的知識需求成正相關(guān)；職稱與對溝通交流的知識需求成正相關(guān)；學(xué)歷與對6方面的知識需求均成負相關(guān),無統(tǒng)計學(xué)意義。Ridit分析結(jié)果顯示：三個層次醫(yī)院的護士均認為非常重要的培訓(xùn)內(nèi)容共有25項,重要程度均較低的培訓(xùn)內(nèi)容有26項。一、二級醫(yī)院護士培訓(xùn)需求重點集中在姑息照護基本概念、疼痛護理、基礎(chǔ)護理,三級醫(yī)院護士集中在癥狀護理、與姑息照護相關(guān)的法律知識。總體結(jié)果提示：心理護理

5、、溝通交流為重點培訓(xùn)內(nèi)容；不同學(xué)歷護士均有相同的培訓(xùn)內(nèi)容需求；可根據(jù)培訓(xùn)對象的不同,構(gòu)建可以自由組合的、模塊化的培訓(xùn)內(nèi)容。 在初步構(gòu)建的核心知識框架基礎(chǔ)之上,按照國際勞工組織研發(fā)的模塊培訓(xùn)法對培訓(xùn)內(nèi)容制定的要求和步驟,將姑息照護核心知識體系模塊化,同類知識點歸結(jié)為同一模塊,每個模塊包含完成某一技能的全部知識,形成多個模塊,各個模塊相對獨立,共同組成完成該專業(yè)的所有技能。采用德爾菲專家咨詢法對擬定的模塊化知識體系進行兩輪專家咨詢,