2型糖尿病患者中踝肱指數(shù)減低與慢性腎臟病關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分2型糖尿病伴慢性腎臟病患者中踝肱指數(shù)減低的發(fā)生率分析
　　目的:
　　探討伴有慢性腎臟病(CKD)的2型糖尿病(T2DM)患者中踝肱指數(shù)(ABI)減低的發(fā)生率。
　　方法:
　　本研究納入了1017例住院T2DM患者，按照CKD-EPI公式估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)，根據(jù)eGFR(mL/min/1.73 m2)水平分為5組:慢性腎臟病(CKD)1期:eGFR≥90; CKD2期:eGFR60-89; C

2、KD3期:eGFR30-59; CKD4期:eGFR15-30; CKD5期:eGFR＜15，觀察ABI減低（定義為＜0.9）在各組的發(fā)生率同時(shí)，尿白蛋白排泄率(UAER)＜30mg/24h定義為尿蛋白陰性，計(jì)算ABI減低在不伴蛋白尿的T2DM患者中的發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　整體T2DM患者中慢性腎功能不全(eGFR＜60 mL/min/1.73 m2)的發(fā)生率為7.3％，ABI減低的發(fā)生率為24.2％;與CKD1期(19

3、.8％)相比，CKD2-4期ABI減低的發(fā)生率漸進(jìn)性升高(30.5％，42.9％，54.5％，P＜0.01)。該趨勢在尿蛋白陰性T2DM者中亦存在，低ABI在蛋白尿陰性CKD1-3期的發(fā)生率分別為20％，28.1％,44.4％。
　　結(jié)論:
　　不論在整體還是蛋白尿陰性T2DM人群中，隨著腎功能的進(jìn)行性下降，ABI減低的發(fā)生率均逐漸升高，而且在伴尿蛋白陰性早期CKD的T2DM患者中有高達(dá)28％的發(fā)生率，提示ABI減低在蛋白尿

4、陰性CKD發(fā)病機(jī)制中的重要作用，值得深入探討。
　　第二部分2型糖尿病患者中踝肱指數(shù)減低和尿蛋白陰性的早期慢性腎病的關(guān)系
　　目的:
　　2型糖尿病(T2DM)伴蛋白尿陰性的患者中，踝肱指數(shù)(ABI)減低和早期慢性腎病的關(guān)系目前尚不清楚。本研究擬探討T2DM患者伴尿蛋白陰性早期慢性腎臟疾病(CKD，eGFR60-89 ml/min/1.73 m2)時(shí)ABI減低的作用和地位。
　　方法:
　　該研究共納入44

5、8名尿蛋白陰性的T2DM患者。根據(jù)CKD-EPI eGFR水平分為兩組:正常組(CKD1期)eGFR≥90 mL/min/1.73 m2和減低組(CKD2期)eGFR60-89mL/min/1.73 m2。根據(jù)ABI分為三組:正常組(1.0-1.39)，正常低限組(0.9-0.99)，減低組(＜0.9)。運(yùn)用逐步回歸多元線性回歸分析及二分類logistic回歸分析探討eGFR和ABI之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　伴尿蛋白陰性

6、及早期CKD的T2DM患者中ABI減低的發(fā)生率為39.5％。對比正常組，ABI減低組出現(xiàn)早期CKD的風(fēng)險(xiǎn)是其3倍，在校正了CKD相關(guān)危險(xiǎn)因素后，仍有2.2倍的風(fēng)險(xiǎn)(95％ confidence interval:1.188-4.077;P=0.012)。
　　結(jié)論:
　　伴尿蛋白陰性及早期CKD的T2DM患者中ABI減低的發(fā)生率較高，并且是早期CKD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示我們應(yīng)關(guān)注不伴蛋白尿但已出現(xiàn)早期腎功能下降的T2DM患者