單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕腱長度的變化.pdf

1、目的：研究單髁膝關(guān)節(jié)置換(Unicompartmental knee arthroplasty，UKA)術(shù)后的髕腱是否存在短縮，與全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(Total knee arthropalsty，TKA)進行比較，體現(xiàn)其優(yōu)越性。
　　 方法：回訪2005年1月～2008年1月由同一位骨科醫(yī)師在山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科及太原華晉醫(yī)院骨科對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎行單髁膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，共50例患者61膝，其中13例失訪或死亡。37

2、例得到回訪，均未翻修或出現(xiàn)功能明顯不良。由于3例骨性標(biāo)志不明顯而被排外，故留下34例41膝。術(shù)后時間最長為44個月，最短為8個月，平均24.3月。應(yīng)用計算機X線攝影系統(tǒng)拍攝術(shù)前術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位X線片，在X線片上利用AUTOCAD軟件測量術(shù)前及術(shù)后8個月以后的髕腱長度，髕腱長度測量方法是測量從髕骨下極上方的髕腱附著點深層到脛骨結(jié)節(jié)近側(cè)邊緣切跡的距離；應(yīng)用量角器測量單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度；對每例患者術(shù)前術(shù)后進行WOMAC(Weste

3、rn Ontarion andMacmaster)評分，對數(shù)據(jù)進行配對t檢驗的統(tǒng)計學(xué)分析。參考既往文獻對全膝關(guān)節(jié)表面置換屈曲度的相關(guān)報道，把該值做為參考值，對單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度進行單樣本t檢驗的統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：全部患者術(shù)后8個月到44個月隨訪時無感染，松動等并發(fā)癥，術(shù)前WOMAC均分32.6分，術(shù)后WOMAC均分5.2分。術(shù)前術(shù)后WOMAC積分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.01，WOMAC積分由術(shù)前的一般等級轉(zhuǎn)

4、變?yōu)樾g(shù)后的優(yōu)良等級，說明單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛明顯改善，功能明顯恢復(fù)，療效好。術(shù)前髕腱長度平均41.32毫米，術(shù)后41.08毫米，術(shù)后髕腱短縮范圍-13％～10％(-4.71毫米～3.71毫米)，平均0.46％(0.2434毫米)，單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后髕腱長度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，p＞0.01。單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后沒有發(fā)生髕腱短縮而既往文獻報道全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后發(fā)生髕腱短縮且短縮與膝關(guān)節(jié)屈曲度負(fù)相關(guān)。單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后屈膝最大140°，最

5、少85°，平均120.5°，而術(shù)前屈膝最大140°，最少20°，平均106.7°。術(shù)前術(shù)后屈曲度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后屈曲度增加，p＜0.01。與全膝關(guān)節(jié)表面置換比較(既往大量研究證明全膝置換術(shù)后中期膝關(guān)節(jié)屈曲度平均為107°)單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后屈曲度更大，p＜0.01。
　　 結(jié)論：單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后8個月-44個月療效優(yōu)良，沒發(fā)生髕腱短縮。單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對伸膝裝置及膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)機制干擾輕，相對于全膝置換而言它能更大限度地