金屬鈦夾在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)及黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、近年來廣泛開展的內(nèi)鏡下高頻電息肉切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)逐漸成為一種切除消化道癌前病變與早癌及粘膜下腫物的一種標(biāo)準(zhǔn)微創(chuàng)治療手段，為各種消化道隆起性病變的治療提供了更加有效的治療方法，在一定范圍內(nèi)替代了傳統(tǒng)的外科手術(shù)。對(duì)于EMR及ESD，常見的并發(fā)癥均為穿孔及出血。金屬鈦夾在臨床上的應(yīng)用，對(duì)于術(shù)中及術(shù)后的出血及穿孔提供了更加有效的治療手段。金屬鈦夾的作用原理，是通過機(jī)械作用將病變及周圍正常黏膜夾閉在一起

2、，封閉創(chuàng)面及血管，以和外科縫合同樣地作用原理保證創(chuàng)面的閉合，防止穿孔及出血的發(fā)生。隨著金屬鈦夾在臨床中的應(yīng)用， EMR及ESD穿孔及出血的風(fēng)險(xiǎn)已大大降低。
　　目的:探討金屬鈦夾在EMR及ESD術(shù)中應(yīng)用的臨床效果，正確評(píng)價(jià)金屬鈦夾在內(nèi)鏡治療中的優(yōu)勢(shì)和效果。
　　方法:回顧性分析近年在我院行EMR及ESD治療的病例共78例，男53例，女25例，年齡25歲至76歲，其中EMR56例，ESD22例，對(duì)于EMR及ESD術(shù)中病變范圍較

3、大或穿孔風(fēng)險(xiǎn)較大的病變，有選擇地部分或全部封閉創(chuàng)面，并對(duì)術(shù)中發(fā)現(xiàn)的較大血管的出血行鈦夾止血治療，觀察術(shù)后出血及穿孔的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:ESD一例發(fā)生術(shù)中穿孔，應(yīng)用鈦夾術(shù)中封閉創(chuàng)面，術(shù)后經(jīng)過禁食、胃腸減壓等內(nèi)科保守治療治愈出院，其余病例未發(fā)生穿孔。術(shù)后出血3例，1例再次進(jìn)鏡發(fā)現(xiàn)鈦夾脫落，再次行內(nèi)鏡下鈦夾止血治療，2例內(nèi)科保守治療后恢復(fù)。
　　結(jié)論:金屬鈦夾對(duì)于EMR及ESD術(shù)中及術(shù)后的穿孔及出血有著很好的預(yù)防及治療作用，且