《金匱要略》肺痿病證治源流研究.pdf

1、肺痿是指肺氣萎弱不振，是由于肺臟津氣虧虛，失于濡養(yǎng)，以致肺葉枯槁而萎弱，以多唾涎沫、短氣、反復(fù)發(fā)作為主要特征的一種慢性肺臟虛損性疾病，主要由肺臟多種疾病久延而成。肺痿病名首見(jiàn)于仲景的《金匱要略》，書(shū)中列為專(zhuān)篇，就其病因、病機(jī)、癥侯、治法、方藥予以系統(tǒng)介紹。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了大量的闡述和擴(kuò)充，這些理論對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床仍有極大指導(dǎo)意義，本文將分八部分分別對(duì)肺痿的病名、病因病機(jī)、證治方藥、類(lèi)證鑒別、預(yù)后及病案進(jìn)行研究。 第一部分論

2、述了肺痿的定義及病名的源流，主要探討了肺痿的定義，仲景及后世醫(yī)家對(duì)肺痿病名的論述。自仲景創(chuàng)此病名以來(lái)，后世醫(yī)家多遵而用之，后世肺痿病名所指義與仲景有所不同，概括有兩種：一指?jìng)魇环N，一指皮毛痿。本文所論肺痿遵仲景義。 第二部分探討了《金匱要略》肺痿病的理論淵源。文章追溯了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》對(duì)肺和痿的相關(guān)論述，《內(nèi)經(jīng)》設(shè)有痿病專(zhuān)篇，對(duì)痿病病因、病機(jī)、癥候、治法皆有論述。仲師是在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)

3、驗(yàn)，創(chuàng)造性地提出了肺痿病名，開(kāi)創(chuàng)了論治肺痿的先河。所以關(guān)于肺痿的認(rèn)識(shí)是源于《內(nèi)經(jīng)》，奠基于仲景，豐富發(fā)展于后人。 第三部分主要是《金匱要略》原文對(duì)肺痿的論述。通過(guò)系統(tǒng)的分析原文，總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)原文的闡述，可以為我們深入理解肺痿的因、機(jī)、證、治奠定理論基礎(chǔ)，更好地領(lǐng)悟和繼承其思想精華。通過(guò)分析原文，筆者從肺痿的病因、病機(jī)、癥候、治法、方藥五方面進(jìn)行總結(jié)，以探求仲景辨治肺痿的特色。 第四部分探討了不同歷史時(shí)期醫(yī)家對(duì)肺痿的論述

4、。分別對(duì)漢晉南北朝、隋唐、宋金元、明清時(shí)期醫(yī)家對(duì)肺痿的論述進(jìn)行研究，每個(gè)時(shí)期分理論發(fā)揮和證治探微兩方面來(lái)探討古代醫(yī)家對(duì)肺痿認(rèn)識(shí)的深入，對(duì)肺痿病因、病機(jī)、分型、治法的深化，以發(fā)現(xiàn)不同歷史時(shí)期對(duì)肺痿的論治特點(diǎn)。并對(duì)針灸治療肺痿進(jìn)行了研究，以期更好地服務(wù)于臨床。 第五部分論述了現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)肺痿的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)代醫(yī)家在繼承歷代醫(yī)家論述肺痿的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)肺痿與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中疾病相關(guān)性及其辨證論治又提出一些新的認(rèn)識(shí)。這些是現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)肺痿的理

5、論發(fā)展。 第六部分為類(lèi)證鑒別。主要探討了肺痿與肺癰、肺痿與肺癆及肺痿與勞嗽的聯(lián)系與區(qū)別；并對(duì)肺痿病咳吐的涎沫與痰飲病咳吐的飲痰進(jìn)行了鑒別。 第七部分對(duì)肺痿的預(yù)后判析進(jìn)行研究。本病主要為多種肺系疾病久延而成，為難治之疾。肺痿預(yù)后，常可根據(jù)咳唾涎沫、渴飲及小便狀況等來(lái)判斷。對(duì)肺痿重癥的各種表現(xiàn)，臨床應(yīng)及早防治，將有助于病情的緩解。 第八部分為肺痿病辨治醫(yī)案選。該部分通過(guò)古代和現(xiàn)代醫(yī)家辨治肺痿的醫(yī)案，從臨證角度驗(yàn)證了《