拉米夫定治療慢性HBV感染及相關性YMDD變異的臨床研究.pdf

1、目的:1、臨床前瞻性研究拉米夫定治療HBeAg陽性CHB、HBeAg陰性CHB和HBeAg陽性HBV攜帶者的療效、影響療效因素及安全性.2、研究拉米夫定相關性YMDD變異的發(fā)生規(guī)律以及對療效的影響.結(jié)論:1、拉米夫定能快速、持續(xù)抑制血清HBV復制,伴有ALT的明顯改善.HBeAg陰性CHB病人似乎比HBeAg陽性CHB病人有更好的治療反應,更適合拉米夫定治療;而HBeAg陽性HBV攜帶者的治療效果差,暫不宜作為抗病毒治療對象.2、YMD

2、D變異發(fā)生與長期拉米夫定治療密切相關,病毒變異發(fā)生后出現(xiàn)對拉米夫定耐藥現(xiàn)象可影響療效.3、機體特異性免疫功能狀況是影響拉米夫定療效的重要因素,治療前ALT水平是預測療效的重要指標.4、拉米夫定9個月時的治療反應在一定程度上可以預測后期療效.5、拉米夫定治療12個月時發(fā)生的HBV DNA反跳在一定程度上可預測YMDD變異的發(fā)生.6、HBeAg陽性CHB病人治療過程中HBV DNA持續(xù)陽性并且反彈上升≥2個對數(shù)級的病人,也有可能發(fā)生YMDD