超聲波潔治后不同拋光方法對牙體表面影響的掃描電鏡觀察.pdf

1、[研究目的] 有效的去除菌斑和牙石是治療和預防牙周病的必要措施,是牙周病基礎治療的重點.超聲波齦上潔治術是牙周基礎治療的基本方法之一,但術后,牙釉質表面留有劃痕,造成牙面粗糙不平,從而易使菌斑、牙石、色素較快沉積,影響療效保持,因此超聲波齦上潔治術后需進一步拋光來增加牙體表面光潔度.臨床上常有兩種拋光方法:橡皮杯蘸拋光膏拋光與噴砂拋光,兩種方法拋光效果如何以及潔治+噴砂后是否需要用橡皮杯蘸拋光膏拋光,尚存在一些爭議:一部分觀點認

2、為潔治+噴砂后牙釉質表面光滑、無劃痕,釉柱形態(tài)清晰可見,呈有規(guī)則的小圓形凸起.另一部分觀點認為潔治術后用噴砂拋光牙面后可見牙體表面光潔但可見眾多淺凹痕,多數(shù)為不規(guī)則小點,因此建議經過超聲波齦上潔治術+噴砂后應該用一些進口的細顆粒拋光膏或矽粒子進行牙面磨光,使牙面提高光潔度. 而對于單獨噴砂后是否需要用橡皮杯蘸拋光膏拋光,也存在一些爭議:一部分觀點認為噴砂后的離體牙釉質表面比較光滑、細膩,對牙體組織幾乎沒有損害,拋光后卻留有輕微的

3、磨痕.另一部分觀點認為噴砂會使牙面粗糙度顯著增加,進一步使用磨光糊劑磨光可使牙面粗糙度顯著下降. 本文比較了兩種方法拋光效果,以及明確潔治+噴砂后、單獨噴砂后是否需要對牙體表面用橡皮杯蘸拋光膏拋光,為臨床治療提供參考依據(jù). [材料和方法] 收集因正畸拔除的離體牙42顆,將標本分7組,每組6顆,分別為:對照組;超聲潔治組;超聲潔治+拋光組;超聲潔治+噴砂組;超聲潔治+噴砂+拋光組;噴砂組;噴砂+拋光組.每組經不同方

4、法處理后用掃描電子顯微鏡(Seanning ElectronMicroscopy,SEM)觀察牙面清潔情況,表面缺損情況及其深淺,并用表面輪廓測試儀測量牙釉質表面粗糙度,利用Spss 15.0(English version)軟件對結果進行方差分析和L,SD-t檢驗. [結果] 對照組肉眼觀察牙面清潔、牙體表面平整,SEM觀察牙釉質表面平整,釉柱形態(tài)清晰可見,呈有規(guī)則的小圓形凸起,牙釉質表面無劃痕. 超聲潔治組肉

5、眼觀察牙面清潔、牙釉質表面粗糙,SEM觀察牙釉質表面粗糙不平,未見牙釉質表面正常結構,有較深劃痕缺損.潔治+拋光組、潔治+噴砂組、潔治+噴砂+拋光組肉眼及SEM觀察牙釉質表面均未見明顯差異,牙面清潔,劃痕深度變淺,見少量點狀缺損. 噴砂組、噴砂+拋光組肉眼及SEM觀察牙面清潔、牙體表面平整,釉柱形態(tài)清晰可見,呈有規(guī)則的小圓形凸起,牙釉質表面無劃痕. LSD-t檢驗示對照組與潔治組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),

6、與其余各組之間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義;潔治組與其余各組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);潔治+拋光組、潔治+噴砂組、潔治+噴砂+拋光組三組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);噴砂組與噴砂+拋光組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05). [結論] 1.潔治后牙體表面需要拋光. 2.潔治+拋光組、潔治+噴砂組牙體表面無明顯差異,兩種拋光方法效果基本相同. 3.潔治+噴砂后無須再用橡皮杯蘸拋光膏拋光.