微創(chuàng)經皮腎鏡取石術出血量影響因素的分析.pdf

1、研究目的： 分析影響微創(chuàng)經皮腎鏡取石術(MPCNL)出血的可能相關因素，找出影響出血的主要因素，進而尋求更為合適的操作方法以求降低手術出血量。 研究對象和方法： 自2006年4月至2006年8月，前瞻性收集本中心應用MPCNL治療178例患者(219次手術)的資料進行研究。 統(tǒng)計可能影響術中出血量的患者因素(年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、泌尿系感染、腎臟既往手術史、腎實質厚度、腎

2、積水程度及結石表面積)和手術相關因素(腎盞入路、穿刺針總計穿刺次數(shù)、穿刺針流出液體是否血性液、擴張通道的大小、通道數(shù)目、手術時間、術中操作因素引起的并發(fā)癥、分期手術)。氰化高鐵血紅蛋白法測量術中沖洗液的血紅蛋白濃度，計算術中總的出血量。通過應用多因素逐步回歸分析法分析不同患者因素和手術相關因素與失血量之間的關系，找出影響術中出血量的主要因素。 結果： 本組資料178例患者(219次手術)手術均成功，無術后大出血及改開放手

3、術病例。178例患者共采用單通道取石177例次，多通道取石42例次，13例患者行雙側手術。平均手術時間79.8±45.88min，平均出血量201.7±145.2ml，單通道手術平均出血量191.8±139.62 ml，多通道244.9±162.15 ml。術中11例出現(xiàn)操作因素引起的并發(fā)癥，包括腎盂漏斗部穿孔4例、腎盞頸撕裂7例，3例需要輸血治療。 多因素回歸逐步回歸分析顯示術中出現(xiàn)操作并發(fā)癥、腎實質厚度、分期手術、操作通道數(shù)

4、目、手術時間、腎積水積度及結石表面積對失血量的影響有統(tǒng)計學意義，尤以手術出現(xiàn)操作并發(fā)癥、腎實質厚度和分期手術對失血量的影響最大。而患者相關因素中，年齡、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、肝功能不全、腎功能不全、泌尿系感染、以及腎臟既往手術史對于失血量的影響不顯著。操作因素中，腎盞入路、穿刺針總計穿刺的次數(shù)、穿刺針流出液體是否澄清以及擴張通道的大小對于失血量的影響也不顯著。 結論： 術中出現(xiàn)操作并發(fā)癥、腎實質厚度、擴張通道數(shù)目、手