股骨髖臼撞擊綜合征的MRI研究.pdf

1、目的：
　　本課題應(yīng)用MRI分別對不同性別、年齡正常髖關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)疼痛者髖臼形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行影像學(xué)分析。目的在于評估MRI診斷股骨髖臼撞擊綜合征(femoroacetabularimpingement，F(xiàn)AI)的可行性，比較不同性別、年齡，髖臼發(fā)育與髖關(guān)節(jié)疼痛之間的關(guān)系，為臨床正確診斷及早期治療提供可靠的理論依據(jù)。
　　資料與方法：
　　1.本研究回顧性分析290例雙髖關(guān)節(jié)MRI平掃資料。受檢者分為FAI組及對照組。FA

2、I組170例，男性81例，女性89例，年齡21～83歲，平均年齡51歲，病程3個月～30余年。對照組120例，男性62例，女性58例，年齡20～79歲，平均年齡52歲。FAI組入選標(biāo)準(zhǔn)：①20歲以上，有髖周和/或腹股溝區(qū)疼痛3個月以上；②髖關(guān)節(jié)撞擊試驗陽性；⑧無先天性髖臼發(fā)育不良(髖關(guān)節(jié)CE角大于20°)等嚴(yán)重的畸形；④無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎及髖關(guān)節(jié)手術(shù)病史；⑤MRI掃描體位標(biāo)準(zhǔn)，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)對稱。所有受檢者均無股骨頭缺血壞死、髖關(guān)

3、節(jié)炎癥、腫瘤及外傷等病史，嚴(yán)重退行性關(guān)節(jié)病者亦除外。
　　2.采用德國西門子公司Symphony1.5T超導(dǎo)MR掃描儀，使用體表接收線圈進(jìn)行掃描。采用軸位/冠狀自旋回波T1加權(quán)像(SE-T1WI)和快速自旋回波T2加權(quán)像(TSE-T2WI)，冠狀位短時反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(STIR)掃描。
　　3.FAI組和對照組髖臼的MRI測量均采用橫軸位。在股骨頭中心層面上分別測量髖臼前傾角、髖臼前斷面角及軸位髖臼深度。由兩位醫(yī)生雙盲完成測量，

4、每組數(shù)據(jù)分別測量2次，測量執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)一致，取4組平均值。
　　4.統(tǒng)計兩組總體、各年齡組及不同性別髖臼前傾角、髖臼前斷面角及軸位髖臼深度的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差，采用獨(dú)立樣本t檢驗，比較兩組上述測量值的差別，以及不同性別組內(nèi)及組間測值的差別，以P<0.05作為顯著性檢驗水準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共366髖。FAI組236髖，男性111髖，女性125髖，左側(cè)116髖，右側(cè)120髖。對照組130髖，男性66髖，女性64髖，左

5、側(cè)70髖，右側(cè)60髖。兩組在性別、年齡、側(cè)別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
　　2.FAI組髖臼前傾角(12.58±3.33°)及髖臼前斷面角(45.15±3.35°)均值均小于對照組，而軸位髖臼深度(2.72±0.27cm)較對照組加深。兩組在髖臼前傾角、髖臼前斷面角、軸位髖臼深度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　3.FAI組和對照組以每10歲為一年齡段分為6個亞組。FAI組髖臼前傾角和髖臼前斷

6、面角各年齡組角度均明顯小于對照組。FAI組與對照組各年齡組髖臼前傾角和髖臼前斷面角差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。兩組髖臼深度在20～29歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲年齡段差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，而30～39歲和70歲以上年齡組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.對照組及FAI組內(nèi)不同性別在髖臼前傾角、髖臼深度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而男女髖臼前斷面角差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>

7、0.05)。兩組內(nèi)髖臼前傾角男性均較女性小，軸位髖臼深度男性亦較女性加深。
　　5.FAI組與對照組間不同性別髖臼前傾角、髖臼前斷面角及髖臼深度均值分別比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。FAI組男女髖臼前傾角和髖臼前斷面角均小于對照組，軸位髖臼深度亦較對照組明顯加深。
　　結(jié)論：
　　1.FAI組髖臼前傾角及髖臼前斷面角小于正常對照組，而軸位髖臼深度FAI組較對照組明顯加深。提示髖臼前傾角和髖臼前斷面角度變小，

8、而髖臼深度增加者易出現(xiàn)股骨髖臼撞擊綜合征。
　　2.FAI組及對照組不同年齡段髖臼前傾角、髖臼前斷面角及軸位髖臼深度比較，兩組髖臼前傾角角度最小者均位于70歲以上年齡組，推測在70歲以上者髖臼前傾角可有生理性變小的趨勢。
　　3、FAI組髖臼前斷面角最小者位于20～29歲，髖臼最深者亦位于20～29歲組，提示股骨髖臼撞擊綜合征易出現(xiàn)在這個年齡段。
　　4、FAI組及正常對照組組內(nèi)及組間比較均顯示男性髖臼前傾角、髖臼前斷