維持腹透前后及不同透析齡患者心超改變的相關分析.pdf

1、目的:采用超聲心動圖觀察維持性非臥床腹膜透析（包括CAPD和DAPD，下文中以PD代替）對終末期腎臟病患者透析前后及不同透析齡患者心臟結構和功能的影響，并探討其相關影響因素。
　　 方法:選取該院2005年～2011年間尿毒癥透析前已行心臟超聲檢查的維持性非臥床腹膜透析患者60例，透析6月～6年后行心臟超聲檢查，采用配對t檢驗比較PD前后患者心臟結構及功能的改變。同時收集所有患者的基本信息、生化指標等進行多元線性回歸分析，分析P

2、D治療對患者心臟超聲改變的影響。并按透析齡將患者分為PD≤3年和PD＞3年2組，采用兩獨立樣本t檢驗分析比較2組間一般情況及透析后心臟結構及功能的改變。
　　 結果:
　　 1、PD后患者的尿素氮、血磷、甲狀旁腺激素低于透析前，差異有顯著統(tǒng)計學意義,收縮壓低于透析前，差異有統(tǒng)計學意義;而血紅蛋白、血清白蛋白、血肌酐高于透析前，差異有顯著統(tǒng)計學意義，校正血鈣、總膽固醇高于透析前，差異有統(tǒng)計學意義;體重、舒張壓、甘油三酯透析

3、前后相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 2、PD后患者的左房內徑、左室舒張末期直徑小于透析前，差異有顯著統(tǒng)計學意義，左室收縮末期直徑較透析前下降，差異有統(tǒng)計學意義;而室間隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分數、左室內徑縮短分數透析前后相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 3、按透析齡分組比較
　　 (1)臨床資料比較:60例PD患者，其中PD≤3年組35例，PD＞3年組25例，兩組的性別、年齡等無明顯差異。PD＞3年組無尿人數較多

4、，差異有統(tǒng)計學意義; PD＞3年組患者eGFR、Ccr顯著低于PD≤3年組，所需用的降壓藥種類較PD≤3年組顯著減少，差異均有顯著統(tǒng)計學意義; KT/V、血壓、血紅蛋白、甲狀旁腺激素、校正血鈣、鈣磷乘積等兩組相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 (2)心臟超聲結果:PD前PD＞3年組患者心臟結構和功能與PD≤3年組患者間相比差異均無統(tǒng)計學意義; PD后PD＞3年組患者左房內徑、室間隔厚度低于PD≤3年組患者，差異有統(tǒng)計學意義，而室間隔厚

5、度、左室后壁厚度等兩組間相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 4、相關分析:PD前收縮壓與左房內徑、室間隔厚度呈正相關;體重與左房內徑、室間隔厚度、左室后壁厚度呈顯著正相關，與左室舒張末期直徑呈正相關;血紅蛋白與左室舒張末期直徑呈顯著負相關，與左房內徑、室間隔厚度呈負相關;血清白蛋白與左室舒張末期直徑呈負相關;甲狀旁腺激素與室間隔厚度、左室后壁厚度呈負相關。
　　 結論:
　　 1、維持性非臥床腹膜透析可以改善ESRD患

6、者的高血壓、高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、貧血和低蛋白血癥。
　　 2、ESRD患者維持性非臥床腹膜透析后，左心腔內徑指標明顯減小，提示維持性非臥床腹膜透析改善了患者的心臟結構病變。
　　 3、在透析充分的情況下PD3-6年組較PD≤3年組患者心臟結構有更好的改善，提示長期維持性非臥床腹膜透析合并有效的干預可以減少和延緩患者心血管事件的發(fā)生、發(fā)展。
　　 4、維持性非臥床腹膜透析仍然可作為終末期腎臟病患者長期