抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體與不同病因慢性心力衰竭關(guān)系的研究.pdf

1、目的:觀察不同病因慢性心力衰竭患者抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體滴定的不同,有助于對不同病因心力衰竭患者類型鑒別及指導(dǎo)臨床治療;觀察大量丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體滴定的變化及療效。
　　方法:第一實(shí)驗(yàn)組將2011-2012年住院及門診治療的慢性心力衰竭患者根據(jù)不同病因分為分為四組,冠心病組12例,高血壓組12例,擴(kuò)張型心肌病組12例,風(fēng)心病組12例,同時設(shè)健康體檢組12例為對照組,用E

2、LISA方法檢測抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體OD值;另第二實(shí)驗(yàn)組將2011-2012年住院及門診治療的擴(kuò)張型心肌病心衰患者28例作為實(shí)驗(yàn)組,同時設(shè)健康體檢組28例為對照組,用ELISA方法檢測抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體;心衰患者在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上選14例加用大劑量丙種球蛋白,觀察其療效,余14例作為本組實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對照組,并用ELISA方法檢測抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體。
　　結(jié)果:第一實(shí)驗(yàn)組測得OD值冠心病合并心衰組(

3、0.0605±0.00521)、高血壓病合并心衰組(0.0628±0.00643)、擴(kuò)張型心肌病合并心衰組(0.0989±0.01215)、風(fēng)心病合并心衰組(0.0639±0.00297)與健康體檢對照組(0.0360±0.07032)相比(P〈0.01),水平明顯高于對照組;擴(kuò)張型心肌病合并心衰組(0.0989±0.01215)較其他病因心衰組比較(P〈0.05),差異具有顯著性。在不同病因心力衰竭中3種不同心功能分級亞組中,OD值比

4、較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05);第二實(shí)驗(yàn)組未用丙種球蛋白治療前擴(kuò)心病心衰組用ELISA方法檢測抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體較健康體檢組有顯著性差異(P〈0.05);用大量丙種球蛋白治療12周后的14例心衰患者中,治療組中好轉(zhuǎn)11例(78.57％),標(biāo)準(zhǔn)對照組好轉(zhuǎn)5例(35.71%),且丙球治療組較健康體檢組抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體未見明顯差異。用丙球蛋白治療組左室射血分?jǐn)?shù)由(36.12±9.98)%提至(46.15±12

5、.18)%,左室舒張末內(nèi)徑由(59.68±9.60)mm縮小至(50.05±10.20)mm,治療后較常規(guī)傳統(tǒng)對照組療效顯著。
　　結(jié)論:在不同病因的心力衰竭中采用ELISA方法檢測均可檢測抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體,可能參與心力衰竭發(fā)張過程中心肌重構(gòu)的病理改變,有助于心力衰竭的早期臨床診斷及病因鑒別;大量丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭療效與傳統(tǒng)方法比較療效明顯,且降低體內(nèi)抗心肌肌凝蛋白重鏈自身lgG抗體滴定,有助于從免