種植支抗輔助搖椅弓打開成人安氏Ⅱ2錯（牙合）前牙咬合的初步研究.pdf

1、目的:觀察微種植釘支抗在成人安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)患者解除前牙閉鎖性深覆(牙合)過程中的臨床療效，評價其對上前牙三維方向的影響、唇齒關(guān)系的改變及其對咬合關(guān)系的影響。同時對其矯治效果與搖椅形唇弓進行比較，評價兩種矯治手段的異同，從而為口腔正畸治療中成人安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)的治療提供臨床參考。
　　方法:選取18例成年安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)患者，隨機分為兩組，排齊整平后，一組采用搖椅弓+種植支抗，在上頜雙側(cè)側(cè)切牙和尖牙根間部位

2、唇側(cè)膜齦聯(lián)合稍下方處植入微種植體支抗，以每側(cè)50g的力值牽引上前牙。另一組使用單純的搖椅形唇弓進行上前牙的唇傾和壓低。在治療開始前和前牙區(qū)閉鎖解除、覆(牙合)減少后對每例患者分別拍攝頭顱側(cè)位片，記錄前牙覆(牙合)、覆蓋、上中切牙和上頜第一磨牙在矢狀向和垂直向位置的變化，并使用T-ScanⅢ咬合分析系統(tǒng)記錄下頜開閉口、前伸、側(cè)方運動中的(牙合)接觸情況。利用SPSS17.0軟件對測量結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:影像學分析結(jié)果顯示

3、，搖椅弓+種植支抗組患者覆(牙合)明顯減小(P＜0.01)、覆蓋明顯增大(P＜0.01)、上頜中切牙唇傾度(U1-SN)增加(P＜0.05)、U1-PP減小，上頜中切牙明顯壓低(P＜0.05)，唇齒關(guān)系（U1-Stm）得到明顯改善(P＜0.05)。單純搖椅弓組患者覆合明顯減小(P＜0.01)、覆蓋明顯增大(P＜0.01)、上頜中切牙唇傾度(U1-SN)明顯增加(P＜0.05)、U1-PP減小，上頜中切牙實現(xiàn)了一定程度的壓低(P＜0.05

4、)，唇齒關(guān)系(U1-Stm)也得到較好的改善(P＜0.05)，U6-SN有增大趨勢，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組相比，搖椅弓+種植支抗組U1-PP、U1-Stm改變較大(P＜0.05)，U1-SN改變較小(P＜0.05)。
　　T-Scan咬合測量數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，搖椅弓+種植支抗組與單純搖椅弓組治療前后牙尖交錯位時咬合接觸點的數(shù)目及早接觸均減少(P＜0.05)，主要變化發(fā)生在前牙區(qū);前伸(牙合)干擾增加(P＜0.01

5、)，左右側(cè)方(牙合)干擾減少(P＜0.05)。前伸(牙合)干擾的變化主要發(fā)生在尖牙區(qū)及后牙區(qū)，側(cè)方合干擾主要發(fā)生在非工作側(cè)的后牙區(qū)。兩組相比單純搖椅弓組前伸(牙合)干擾增加更為明顯(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.使用微螺釘種植體支抗配合搖椅弓矯治成人安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)的內(nèi)傾性深覆(牙合)能夠較快改善患者的唇齒關(guān)系與咬合。
　　2.成人安氏Ⅱ類2分類錯(牙合)前牙閉鎖解除后閉口運動及側(cè)方運動更平衡;前伸運動(牙合)干擾