微植體支抗矯治成人安氏Ⅱ類1分類深覆蓋錯(cuò)牙合.pdf

1、目的:探討成人安氏Ⅱ類1分類深覆牙合深覆蓋錯(cuò)牙合畸形的患者，拔除上下頜第一前磨牙，應(yīng)用種植體支抗解決前牙深覆蓋，并用上頜斜面導(dǎo)板和多曲唇弓整平Spee曲線，打開(kāi)咬合，改善患者咬合和面型的矯治效果。
　　材料和方法:選取大連市友誼醫(yī)院2014年收治的成人錯(cuò)牙合畸形患者一例，女性，26歲，安氏Ⅱ類1分類，骨性Ⅱ類，凸面型?？谇恍l(wèi)生狀況較差，牙齦輕度紅腫。恒牙牙合，雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，雙側(cè)尖牙遠(yuǎn)中關(guān)系，左側(cè)第一前磨牙正鎖牙合，右側(cè)上頜第二

2、磨牙為殘根，探診底穿，上頜左側(cè)、下頜雙側(cè)智齒均未萌，水平阻生。上中線與面中線一致，下中線左偏約2mm。上頜擁擠度為15mm，下頜擁擠度為20mm，覆牙合5mm，覆蓋13mm，下頜切牙咬在上頜牙齦處，Spee曲線深度為7mm，Bolton指數(shù)前牙比為72.6％，偏小。本病例通過(guò)對(duì)患者的臨床檢查和對(duì)患者的整體了解，拍攝頭顱側(cè)位片和曲面斷層片并通過(guò)寄存模型的分析和研究，最終選擇的治療方案為:拔除右側(cè)第二磨牙的殘根，采用雙頜拔除四顆第一前磨牙，

3、解除左側(cè)第一前磨牙正鎖牙合，鎳鈦絲排齊整平牙列后，通過(guò)上頜磨牙區(qū)微植體支抗技術(shù)，有效的回收前牙;并配合前牙斜面導(dǎo)板和多用途弓打開(kāi)咬合，減小覆牙合、覆蓋，調(diào)整磨牙關(guān)系和中線關(guān)系，關(guān)閉間隙，并配合Ⅱ類牽引調(diào)整上下頜關(guān)系。治療后拍攝頭顱側(cè)位片和曲面斷層片，取模型，給患者拍攝口內(nèi)相和面相，觀察患者的頜骨，顱面，牙齒以及軟組織的情況。最后通過(guò)矯治前后的頭顱側(cè)位片，模型以及患者的軟組織側(cè)貌對(duì)比分析，評(píng)價(jià)矯治后的效果。
　　結(jié)果:矯治時(shí)間共計(jì)2

4、2個(gè)月，治療后解除牙列擁擠，牙齒排列整齊，前牙覆牙合覆蓋均減小，覆蓋由原來(lái)的13mm減小到3mm，中線基本對(duì)齊，磨牙關(guān)系及尖牙關(guān)系中性，Spee曲線曲度由原來(lái)的7mm減小到3mm;曲面斷層片顯示:牙齒排列整齊，牙根基本平行，全口牙槽骨未見(jiàn)明顯異常，未發(fā)現(xiàn)明顯根吸收的現(xiàn)象，雙側(cè)髁突對(duì)稱無(wú)異常;頭顱側(cè)位片顯示:患者SNA減小3°，SNB減小1°，ANB減小了2°，NA-PA減小了2°，骨性Ⅱ類錯(cuò)牙合得到改善。上前牙突距減小了7mm，可見(jiàn)上頜

5、前牙突度得到了明顯的改善。U1-NA減小了29°，上頜牙雖然回收明顯，但有些過(guò)矯正出現(xiàn)上頜前牙舌傾。L1-MP減小了5°，L1-NB也減小了2°，說(shuō)明下切牙有輕度的內(nèi)收和直立。前面高由原來(lái)的62變成64，后面高沒(méi)有改變，并且FMA由27°增長(zhǎng)2°變成29°，提示下頜骨有輕微的瞬時(shí)針旋轉(zhuǎn)，而且我們對(duì)于下頜骨的垂直向改變，控制良好。軟組織側(cè)貌也有很大的改善，Z角由65°增大到67°，H角由23°減小到16°，說(shuō)明下面部側(cè)貌得到改善。ULEP